الأسئلة الشائعة حول الأورام الليفية

الأورام الليفية الرحمية هي كتل حميدة تنمو في الرحم. تُصاب 50% من النساء تقريباً بالأورام الليفية الرحمية في سن 50 عاماً. وهي كتل حميدة (غير سرطانية) ولكنها قد تؤدي إلى ظهور أعراض يمكن أن تؤثر على جودة حياتك.

السبب الدقيق للأورام الليفية غير معروف، ولكنها أكثر شيوعاً لدى النساء الأفرو-كاريبية. عادةً ما تنمو الأورام الليفية ببطء ويمكن أن تصل في بعض الأحيان إلى حجم مثير للإعجاب حتى حجم الحمل الكامل!

تعتمد الأورام الليفية على هرمون الاستروجين وبالتالي فهي غير شائعة قبل سن العشرين وتميل إلى الانكماش بعد انقطاع الطمث.

من المعروف أن الأورام الليفية تسبب أعراضاً مرتبطة بالدورة الشهرية. تُعدّ الدورة الشهرية الغزيرة والنزيف بين الحيضات والإرهاق بسبب فقر الدم من الأعراض الشائعة. مع زيادة الحجم، يمكن الشعور بالأورام الليفية ككتلة في البطن ويمكن أن تضغط على المثانة مما يؤدي إلى تكرار التبول وإلحاحه. في بعض الأحيان، تتفوق الأورام الليفية على إمدادات الدم الخاصة بها ويمكن أن تصبح مؤلمة.

الفحص بالموجات فوق الصوتية هو أفضل طريقة للكشف عن حجم الأورام الليفية الرحمية وموقعها.

يعتمد العلاج على حجم الأورام الليفية وموقعها والأعراض التي تسببها. يمكن ترك الأورام الليفية غير المصحوبة بأعراض بمفردها.

• علاج الأعراض: لتقليل غزارة الدورة الشهرية وعلاج فقر الدم
• الاستئصال بالمنظار الرحمي: مناسب للأورام الليفية داخل التجويف (تحت المخاطية)
• استئصال الورم العضلي بالمنظار: مناسب للأورام الليفية التي يصل حجمها إلى 10 سم
• استئصال الورم العضلي المفتوح: مخصص للأورام الليفية الكبيرة جدًا والكثيرة جدًا
• إصمام الشريان الرحمي: علاج لمنع وصول الدم إلى الأورام الليفية مما يؤدي إلى انكماشها
• الموجات فوق الصوتية المركزة الموجهة بالرنين المغناطيسي: علاج جديد مفيد للأورام الليفية صغيرة ومتوسطة الحجم
• استئصال الرحم (بالمنظار أو بالمنظار المفتوح): حل دائم مناسب للسيدات اللاتي يعانين من أعراض شديدة وأكملنَ أسرهنَّ

في كثير من الأحيان، يمكن علاج الأورام الليفية عن طريق جراحة ثقب المفتاح. إذا كانت الأورام الليفية تتعدى على تجويف الرحم، فيمكن استئصالها بسهولة(الاستئصال بالمنظار الرحمي). استئصال الورم العضلي بالمنظار مناسب للأورام الليفية التي يصل حجمها إلى 10 سم، وعادةً ما يمكن إزالة 1-3 أورام ليفية في عملية واحدة من خلال ثقب المفتاح. أخيراً، إذا كانت هناك حاجة لاستئصال الرحم، فيمكن إجراؤه غالباً كإجراء ثقب المفتاح.

في حالة وجود الأورام الليفية، غالباً ما يحدث الحمل دون أي مشاكل، ولكن يمكن أن تكون العلاقة متوترة أيضاً! يمكن أن تزيد الأورام الليفية من صعوبة الحمل ويمكن أن تزيد أيضاً من خطر الإجهاض أو الولادة المبكرة. من المرجح أن تكوني أكثر عرضة للمجيء المقعدي أو الاستلقاء المستعرض وتحتاجين إلى عملية قيصرية. يمكن أن يكون النزيف بعد الولادة مشكلة أيضًا. راجعي طبيبك لمعرفة ما إذا كانت إزالة الأورام الليفية ضرورية قبل الحمل.

هذا نادر جداً ويُقدّر بنسبة 1 من كل 1000. إذا كانت الأورام الليفية تنمو بمعدل سريع جداً، فقد تكون هناك حاجة لإجراء فحص بالرنين المغناطيسي للحصول على مزيد من المعلومات.

نُقدِّم باقة اختبار ومراقبة الأورام الليفية للسيدات اللاتي يدفعن أجورهن بأنفسهن. للمزيد من المعلومات حول الأورام الليفية، يمكنكِ زيارة موقعنا الإلكتروني المتخصص في الأورام الليفية بلندن.  

للحصول على الدعم، قم بزيارة الصندوق البريطاني للورم الليفي وهو مجموعة دعم تطوعية غير ربحية للمرضى مقرها المملكة المتحدة ويديرها متطوعون يقدمون معلومات متوازنة لمساعدة الأشخاص على اتخاذ خيارات مستنيرة بشأن العلاج.

لحسن الحظ، لا تتداخل الأورام الليفية عادةً مع فرص الحمل معظم الأورام الليفية صغيرة ولا تتداخل مع تجويف الرحم أو قناتي فالوب.

يُمكن أن تُؤثّر الأورام الليفية تحت المخاطية (تلك التي تتعدى على تجويف الرحم) في بعض الأحيان على عملية الانغراس. يمكن أن يؤدي ذلك إلى نقص الخصوبة وأحياناً إلى فقدان الحمل المبكر.

يمكن للأورام الليفية في الزاوية العلوية من الرحم (المنطقة القرنية) أن تعيق أحياناً قناة فالوب ويمكن أن تكون سبباً في عدم حدوث الحمل. وبالمثل، يمكن أن تكون الأورام الليفية الكبيرة جداً وتضخم تجويف الرحم سبباً في عدم الحمل.

لذا، بشكل عام، إذا كانت الأورام الليفية صغيرة (أصغر من 6 سم) وإذا كان التجويف طبيعياً وإذا كانت قناة فالوب سليمة (مفتوحة)، فلا داعي للقلق.

عادةً ما يكون الفحص بالموجات فوق الصوتية هو كل ما هو مطلوب. يمكن أن يساعد في تقييم حجم الأورام الليفية وعددها وموقعها بالنسبة لتجويف الرحم وقناتي فالوب.

فحص Hycosy( التصوير بالموجاتفوق الصوتيةبالموجات فوق الصوتيةHYstero-Salpingo COntrast) حيث يتم حقن مادة التباين في تجويف الرحم ويتم تصويرها في الفحص الخارج من قناة فالوب. يساعد ذلك في إجراء تقييم أكثر دقة لتجويف الرحم وسريان البوق.

تنظير الرحم هو تصوير مباشر لتجويف الرحم بالمنظار. هذا هو المعيار الذهبي لتقييم وعلاج الأورام الليفية تحت المخاطية لتطبيع تجويف الرحم. يُطلق على هذا الإجراء اسم استئصال الورم الليفي عبر عنق الرحم (TCRF) أو استئصال الورم العضلي بالمنظار الرحمي.

يمكن أن يساعد تنظير البطن في تقييم الأورام الليفية فيما يتعلق بقناتي فالوب وكذلك جدوى الجراحة بالمنظار.

لا تُسبّب الأورام الليفية عادةً أي مشاكل في الحمل ولكن يمكن أن ترتبط أحياناً بمخاطر أثناء فترة ما قبل الولادة والمخاض وما بعد الولادة.

يمكن أن تزيد الأورام الليفية من خطر فقدان الحمل المبكر والولادة المبكرة خاصةً إذا كانت كبيرة أو تتداخل مع تجويف الرحم (الأورام الليفية تحت المخاطية).

تميل الأورام الليفية إلى الزيادة في الحجم مع زيادة إمدادات الدم أثناء الحمل. يمكن أن يؤدي ذلك إلى زيادة الانزعاج. وترتبط زيادة الحجم أيضاً بـ "التنكس الأحمر للحمل". ويحدث هذا بسبب الزيادة السريعة في حجم الأورام الليفية حيث لا تحصل المنطقة المركزية للورم الليفي على إمدادات دم كافية وتتعرض "للنخر". ويرتبط ذلك بألم وإيلام فوق الورم الليفي. في بعض الأحيان، يتطلب الأمر الدخول إلى المستشفى والراحة لتخفيف الألم ومضادات الالتهاب والعلاج الداعم.

يمكن أن تؤدي الأورام الليفية في الجزء السفلي من الرحم إلى سوء الوضع مثل الاستلقاء المستعرض أو المجيء المقعدي مما يستلزم إجراء عملية قيصرية. قد تكون الولادة القيصرية صعبة ومعقدة في بعض الأحيان بسبب موقع الأورام الليفية.

بعد الولادة، يمكن أن تتداخل الأورام الليفية مع انقباض الرحم مما يؤدي إلى نزيف ما بعد الولادة.

غالباً ما تكون الاستشارة مع طبيب أمراض النساء مع إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية هي ما يلزم لإجراء التقييم. إذا وُجد أن الأورام الليفية كبيرة أو داخل تجويف الرحم، فقد يكون من الضروري إجراء مزيد من التقييم أو التدخل الجراحي. قد تترافق الأورام الليفية مع فقر الدم وقد يتطلب الأمر تصحيح مستويات الحديد قبل الشروع في الحمل.

ويرتبط استئصال الأورام الليفية تحت المخاطية (TCRF، جراحة تنظير الرحم) بتحسين نتائج الحمل ولا توجد زيادة في المخاطر أثناء الحمل أو المخاض.

قد تعني عملية استئصال الورم العضلي في بعض الأحيان أن المخاض والولادة الطبيعية قد لا تكون آمنة. سيتمكن الجراح من تقديم المشورة لكِ إذا كانت هناك حاجة لإجراء عملية قيصرية اختيارية.