استئصال الرحم

قد تختار النساء اللاتي تجاوزن سن الأربعين مع اكتمال العائلة استئصال الرحم. ومن الواضح أن هذا حل مضمون بنسبة 100٪ مع ضمان تخفيف الأعراض وعدم وجود خطر تكرار الإصابة.

يتم إجراء معظم عمليات استئصال الرحم الآن كإجراءات ثقب المفتاح. إذا كان الرحم متضخماً تحت مستوى السرة فقد يكون استئصال الرحم بالمنظار ممكناً. يتم إجراء عمليات استئصال الرحم المفتوح دائماً تقريباً من خلال شق في خط البيكيني ما لم تكن الأورام الليفية كبيرة جداً أو كانت هناك عوامل أخرى.

إزالة المبيضين أو عنق الرحم اختيارية دائماً! عادةً ما يوصى باستئصال المبيضين لدى النساء فوق سن 50 عاماً لأن وظيفة المبيض تتراجع وهناك خطر الإصابة بسرطان المبيض بنسبة 1 من 70 في المستقبل. أما إزالة عنق الرحم فيعني عدم إجراء المزيد من المسحات وهو أمر جذاب للعديد من النساء.

ترتبط العدوى والنزيف وإصابة الأعضاء المحيطة والجلطات الدموية (جلطة دموية في الساقين أو الصدر) بهذا الإجراء. يتم إعطاء حقنة من المضادات الحيوية في الوريد في بداية الإجراء ويتم اتباع الاحتياطات المعقمة لتقليل خطر العدوى. عادةً ما يكون النزيف في حده الأدنى، ومع اتباع تقنية دقيقة يتم تقليل هذا الخطر. يكون خطر إصابة الأعضاء المحيطة ضئيلاً خاصةً إذا لم تكن قد أجريت أي عمليات من قبل.

يمثل الانصمام الخثاري (جلطة دموية) خطرًا بسبب انخفاض الحركة وتكتل الحوض (الأورام الليفية) الذي يبطئ الدورة الدموية في الحوض. يتم استخدام جوارب خاصة إلى جانب مضخات ربلة الساق للحفاظ على نشاط الدورة الدموية. يتم إعطاء حقن خاصة لتخفيف الدم لتقليل هذا الخطر بشكل أكبر. كما أن تكوّن الالتصاقات (النسيج الندبي) هو أيضاً خطر، ومن الضروري التحكم الدقيق في النزيف والحد الأدنى من التعامل مع الأنسجة.

التعافي بعد استئصال الرحم بالمنظار سريع للغاية. تستغرق الإقامة في المستشفى 24 ساعة وتعود معظم النساء إلى مستويات النشاط الطبيعية بعد أسبوعين إلى 4 أسابيع. ويرتبط استئصال الرحم المفتوح بإقامة أطول في المستشفى (3-5 أيام) وتستغرق العودة إلى مستويات النشاط الطبيعي من 4 إلى 6 أسابيع.