كيسات المبيض

تكيسات المبيض شائعة جداً، خاصةً خلال سنوات الإنجاب. تصاب معظم النساء بتكيس مبيض واحد على الأقل خلال حياتهن، وغالباً ما يحدث ذلك دون أي أعراض. العديد من التكيسات غير ضارة وتزول من تلقاء نفسها دون علاج.

هناك ثلاثة أنواع شائعة من تكيسات المبيض:

• كيسات المبيض الوظيفية: تُعرف هذه الكيسات أيضاً باسم الكيسات الجرابية وهي شائعة لدى النساء الشابات. وتتمثل وظيفة المبيضين في إنتاج البويضات كل شهر وليس من غير المألوف أن يتم الاحتفاظ بهذه البويضات وتضخم حجمها. غالباً ما تكون هذه الكيسات محدودة ذاتياً ويمكن مراقبتها. عادةً ما تزول هذه الكيسات تلقائياً دون أي علاج.
• كيسات المبيض الحميدة: هذه الكيسات ليست سرطانية ولكنها لا تُشفى تلقائياً. وغالباً ما تكون مستويات دلالات الورم (CA125) طبيعية ويمكن إجراء الجراحة كعملية جراحية (بالمنظار). الكيس الجلدي أو الورم المسخي هو كيس مبيض حميد شائع.
• كيسات المبيض الخبيثة (سرطان المبيض): غالباً ما تظهر هذه الكيسات لدى النساء الأكبر سناً وقد يرتفع مستوى علامة الورم (CA125). على الرغم من الاشتباه في الإصابة بسرطان المبيض في الفحوصات، إلا أنه يتم تأكيده بعد الاستئصال والتحليل النسيجي. يتم العلاج غالباً (ولكن ليس دائماً) عن طريق الجراحة المفتوحة. في بعض حالات سرطان المبيض المتقدم، قد تكون هناك حاجة إلى مزيد من العلاج بعد الجراحة في شكل علاج كيميائي.

لا تُسبّب العديد من تكيسات المبيض أي أعراض وغالباً ما يتم العثور عليها بشكل عرضي أثناء الفحوصات الروتينية. ومع ذلك، قد يؤدي بعضها إلى:

• ألم أسفل البطن أو الحوض أو الحوض

• الشعور بالامتلاء أو الانتفاخ

• كتلة أو تورم ملحوظ

• ألم مفاجئ وحاد - مما قد يشير إلى وجود مضاعفات مثل الالتواء أو النزيف أو التمزق

في حالات نادرة، قد تكون كيسات المبيض سرطانية. غالباً ما لا يسبب سرطان المبيض في مراحله المبكرة أي أعراض أو مجرد علامات غامضة قد يتم الخلط بينها وبين حالات أخرى. بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه، تشمل العلامات المحتملة لكيسات المبيض الخبيثة ما يلي:

• انتفاخ البطن المستمر

• عسر الهضم أو الانتفاخ

• تغيرات في عادات الأمعاء

• ظهور جديد لألم الحوض، خاصة بعد سن 50 عامًا

يمكن أن تحاكي هذه الأعراض متلازمة القولون العصبي (IBS)، ولهذا السبب من المهم أن تزور طبيبك العام على الفور - خاصةً إذا كنت فوق الخمسين من العمر وظهرت عليك هذه الأعراض.

للمزيد من المعلومات عن أعراض سرطان المبيض، يُرجى قراءة نشرة التعرف المبكر على سرطان المبيض التي نشرتها مؤسسة NICE.

يتم تشخيص كيسات المبيض عادةً باستخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية. في بعض الحالات، يوصى بإجراء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي لتوفير معلومات أكثر تفصيلاً عن طبيعة الكيس وخصائصه.

يمكن أيضاً إجراء اختبار دم يُسمى CA125 (أحد علامات الورم). في حين أن ارتفاع مستويات CA125 يمكن أن يرتبط بسرطان المبيض، إلا أنه يمكن أن يرتفع أيضاً في العديد من الحالات الحميدة مثل بطانة الرحم المهاجرة والأورام الليفية والتهابات الحوض وأثناء الحيض أو بعد الجراحة.

وغالباً ما يرتفع هذا الاختبار في الخراجات السرطانية ولكن قد يرتفع أيضاً في الحالات الحميدة الأخرى مثل بطانة الرحم الهاجرة والأورام الليفية والعدوى وأثناء الدورة الشهرية وبعد الجراحة.

لا تحتاج كل كيسات المبيض إلى الإزالة. غالباً ما تزول الكيسات الوظيفية (الجريبية) تلقائياً. قد تكون هناك حاجة للجراحة إذا كانت الكيسات مستمرة أو إذا كانت هناك أعراض (انظر أعلاه). إذا كان هناك اشتباه في الإصابة بالسرطان، فيجب إجراء جراحة عاجلة لإجراء التشخيص وأيضاً كعلاج.

يمكن استئصال معظم كيسات المبيض عن طريق ثقب المفتاح( إجراءبالمنظار ). يتم عمل ثلاثة أو أربعة شقوق صغيرة (5-10 مم) على جدار البطن. ثم يتم إدخال كاميرا وأدوات جراحية خاصة لإزالة الكيس ويتم الحفاظ على أنسجة المبيض السليمة. ثم يوضع الكيس بعد ذلك في كيس بلاستيكي، ويتم فك ضغطه وإزالته دون انسكاب داخل البطن. تتجنب جراحة ثقب المفتاح الحاجة إلى إجراء قطع كبير وتتميز بتقليل مدة الإقامة في المستشفى وسرعة التعافي والعودة إلى الحياة الطبيعية.

لا يلزم استئصال المبيض الذي يحتوي على الكيس إلا إذا كان يشتبه في أن الكيس سرطاني أو كبير جداً. إذا كان يشتبه في أن الكيس سرطانيًا، فقد تتم إزالة المبيض لتجنب التمزق غير المقصود وانسكاب المحتويات. في حالات أخرى يمكن الحفاظ على المبيض دائماً تقريباً.

قد لا يكون من الممكن دائماً منع تكيّسات المبيض، ولكن استخدام حبوب منع الحمل قد يمنع تكوّن الكيسات إلى حد ما.