Kystes ovariens

Les kystes ovariens sont très fréquents, en particulier pendant les années de reproduction. La plupart des femmes développeront au moins un kyste ovarien au cours de leur vie, souvent sans aucun symptôme. De nombreux kystes sont inoffensifs et se résorbent d'eux-mêmes sans traitement.

Il existe trois types de kystes ovariens :

• Kystes ovariens fonctionnels : Ces kystes sont également connus sous le nom de kystes folliculaires et sont fréquents chez les jeunes femmes. Les ovaires ont pour fonction de produire des ovules chaque mois et il n'est pas rare que ces ovules soient retenus et augmentent de taille. Ces kystes sont souvent spontanément résolutifs et peuvent être surveillés. En général, ces kystes disparaissent spontanément sans aucun traitement.
• Kystes ovariens bénins : Ces kystes ne sont pas cancéreux mais ne se résorbent pas spontanément. Les taux de marqueurs tumoraux (CA125) sont souvent normaux et l'intervention chirurgicale peut être réalisée par trou de serrure (laparoscopie). Le kyste dermoïde ou tératome est un kyste ovarien bénin courant.
• Kystes ovariens malins (cancer de l'ovaire) : Ces kystes sont souvent observés chez les femmes âgées et le niveau du marqueur tumoral (CA125) peut être élevé. Même si les examens permettent de suspecter un cancer de l'ovaire, celui-ci est confirmé après l'ablation et l'analyse histologique. Le traitement se fait souvent (mais pas toujours) par chirurgie ouverte. Dans certains cas de cancer de l'ovaire avancé, un traitement supplémentaire peut être nécessaire après la chirurgie sous forme de chimiothérapie.

De nombreux kystes ovariens ne provoquent aucun symptôme et sont souvent découverts de manière fortuite lors d'examens de routine. Cependant, certains peuvent entraîner :

• Douleur abdominale basse ou pelvienne

• Une sensation de plénitude ou de ballonnement

• Une grosseur ou un gonflement visible

• Douleur soudaine et aiguë - qui peut suggérer une complication telle qu'une torsion, une hémorragie ou une rupture.

Dans de rares cas, les kystes ovariens peuvent être cancéreux. Le cancer de l'ovaire à un stade précoce ne provoque souvent aucun symptôme ou seulement des signes vagues qui peuvent être confondus avec d'autres affections. Outre les symptômes énumérés ci-dessus, les signes possibles d'un kyste malin de l'ovaire sont les suivants :

• Distension abdominale persistante

• Indigestion ou ballonnements

• Changements dans les habitudes intestinales

• Apparition de douleurs pelviennes, en particulier après l'âge de 50 ans

C'est pourquoi il est important de consulter rapidement votre médecin généraliste, en particulier si vous avez plus de 50 ans et que vous présentez ces symptômes.

Pour plus d'informations sur les symptômes du cancer de l'ovaire, veuillez consulter le dépliant Early Recognition of Ovarian Cancer publié par le NICE.

Les kystes ovariens sont généralement diagnostiqués à l'aide d'une échographie. Dans certains cas, une IRM est recommandée pour fournir des informations plus détaillées sur la nature et les caractéristiques du kyste.

Un test sanguin appelé CA125 (un marqueur tumoral) peut également être effectué. Si des taux élevés de CA125 peuvent être associés au cancer de l'ovaire, ils peuvent également augmenter dans le cas de plusieurs affections bénignes telles que l'endométriose, les fibromes, les infections pelviennes, pendant les règles ou à la suite d'une intervention chirurgicale.

Ce test est souvent pratiqué dans le cas de kystes cancéreux, mais il peut également être pratiqué dans le cas d'autres affections bénignes telles que l'endométriose, les fibromes, les infections, pendant les menstruations et après une intervention chirurgicale.

Tous les kystes ovariens ne doivent pas être enlevés. Les kystes fonctionnels (folliculaires) se résorbent souvent spontanément. Une intervention chirurgicale peut s'avérer nécessaire si les kystes sont persistants ou s'ils présentent des symptômes (voir ci-dessus). En cas de suspicion de cancer, une intervention chirurgicale urgente est indiquée pour établir un diagnostic et aussi comme traitement.

La plupart des kystes ovariens peuvent être enlevés parlaparoscopie. Trois ou quatre petites incisions (5-10 mm) sont pratiquées sur la paroi du ventre. Une caméra et des instruments chirurgicaux spéciaux sont ensuite insérés pour retirer le kyste et le tissu ovarien sain est conservé. Le kyste est ensuite placé dans un sac en plastique, décompressé et retiré sans débordement à l'intérieur du ventre. La chirurgie en trou de serrure évite de faire une grande incision et présente l'avantage de réduire la durée de l'hospitalisation et de permettre un rétablissement rapide et un retour à la vie normale.

Il n'est pas nécessaire d'enlever l'ovaire contenant le kyste, sauf si l'on soupçonne que le kyste est cancéreux ou qu'il est trop gros. Si l'on soupçonne que le kyste est cancéreux, l'ovaire peut être enlevé pour éviter une rupture accidentelle et le déversement du contenu. Dans les autres cas, l'ovaire peut presque toujours être conservé.

Il n'est pas toujours possible de prévenir les kystes ovariens, mais la prise de la pilule contraceptive peut empêcher la formation de kystes dans une certaine mesure.