الأورام الليفية أثناء الحمل
ساهم السيد ناريندرا بيسال، استشاري أمراض النساء، في مقال جودتو الذي يشرح فيه كيفية التعامل مع الحمل مع الأورام الليفية.
هل يمكن أن تؤثر الأورام الليفية على الحمل؟ كيف؟
لحسن الحظ، لا تتداخل الأورام الليفية عادةً مع فرص الحمل. فمعظم الأورام الليفية صغيرة ولا تتداخل مع تجويف الرحم أو قناتي فالوب. يمكن أن تؤثر الأورام الليفية تحت المخاطية (تلك التي تتعدى على تجويف الرحم) في بعض الأحيان على عملية الانغراس. وقد يؤدي ذلك إلى ضعف الخصوبة وأحياناً إلى فقدان الحمل المبكر.
يمكن للأورام الليفية في الزاوية العلوية من الرحم (المنطقة القرنية) أن تعيق أحياناً قناة فالوب ويمكن أن تكون سبباً في عدم حدوث الحمل. وبالمثل، يمكن أن تكون الأورام الليفية الكبيرة جداً وتضخم تجويف الرحم سبباً في عدم الحمل.
لذا، بشكل عام، إذا كانت الأورام الليفية صغيرة (أصغر من 6 سم) وإذا كان التجويف طبيعياً ولم تتأثر قناة فالوب فلا داعي للقلق.
ما هي الطرق التي يمكن أن تؤثر بها الأورام الليفية عليك أثناء الحمل؟
لا تُسبّب الأورام الليفية عادةً أي مشاكل في الحمل ولكن يمكن أن ترتبط أحياناً بمخاطر أثناء فترة ما قبل الولادة والمخاض وما بعد الولادة.
يمكن أن تزيد الأورام الليفية من خطر فقدان الحمل المبكر والولادة المبكرة خاصةً إذا كانت كبيرة أو تتداخل مع تجويف الرحم (الأورام الليفية تحت المخاطية).
تميل الأورام الليفية إلى الزيادة في الحجم مع زيادة الهرمونات وزيادة إمدادات الدم أثناء الحمل. يمكن أن يؤدي ذلك إلى زيادة الانزعاج. وترتبط الزيادة في الحجم أيضاً بـ "التنكس الأحمر للحمل". ويحدث هذا بسبب الزيادة السريعة في حجم الأورام الليفية حيث لا تحصل المنطقة المركزية للورم الليفي على إمدادات دم كافية وتتعرض "للنخر". ويرتبط ذلك بألم وإيلام فوق الورم الليفي. في بعض الأحيان، يتطلب الأمر الدخول إلى المستشفى والراحة لتخفيف الألم ومضادات الالتهاب والعلاج الداعم.
يمكن أن تؤدي الأورام الليفية في الجزء السفلي من الرحم إلى سوء الوضع مثل الاستلقاء المستعرض أو المجيء المقعدي مما يستلزم إجراء عملية قيصرية. قد تكون الولادة القيصرية صعبة ومعقدة في بعض الأحيان بسبب موقع الأورام الليفية.
بعد الولادة، يمكن أن تتداخل الأورام الليفية مع انقباض الرحم مما يؤدي إلى نزيف ما بعد الولادة، وبالتالي يوصى غالباً بالولادة في المستشفى.
ما هو الحجم الذي يجب أن يكون عليه الورم الليفي ليؤثر على الحمل؟
لا يوجد دائماً علاقة بين حجم الأورام الليفية وتأثيرها على الحمل. إذا كانت الأورام الليفية خارج الرحم (تنمو خارج الرحم)، فحتى الأورام الليفية الكبيرة سيكون لها تأثير ضئيل على الحمل. في حين أن الورم الليفي الصغير الذي يبلغ طوله 2 سم داخل تجويف الرحم قد يتداخل مع فرص الحمل أو حتى يسبب الإجهاض. لذا، فإن موقع الأورام الليفية يحمل أهمية أكبر من مجرد الحجم.
هل يمكنك الحصول على حمل آمن وكامل المدة مع وجود أورام ليفية؟
نعم، في معظم الحالات، يمكن أن تتعايش الأورام الليفية مع الحمل دون أي مشاكل ويمكن أن يتطور الحمل كما هو مخطط له مع فرصة جيدة لولادة طبيعية.
كيف تتعاملين مع الأورام الليفية أثناء الحمل؟
دائماً ما يتم التعامل مع الأورام الليفية بشكل متحفظ أثناء الحمل. إذا كنتِ تعانين من الأورام الليفية، فيُرجى إخبار طبيب التوليد الخاص بكِ، والذي سيكون قادراً على مراقبة حجم الأورام الليفية وأي أعراض. كما أن إجراء فحص في الثلث الثالث من الحمل فكرة جيدة لمعرفة ما إذا كانت الأورام الليفية قد تتداخل مع العرض والولادة. يوصى بالولادة في المستشفى لأن هناك فرصة أكبر لنزيف ما بعد الولادة لدى النساء المصابات بالأورام الليفية الرحمية.
هل هناك أي علاج للأورام الليفية يمكن أن تتناوله المرأة أثناء الحمل؟ هل العلاج ضروري؟
غالبًا ما تُترك الأورام الليفية بمفردها أثناء الحمل ولا يوصى بأي علاج باستثناء الإشراف اليقظ من طبيب توليد متمرس.
هل هناك ما يدعو للقلق بشأن الأورام الليفية أثناء الحمل؟
كما ذكرنا سابقاً، عادةً ما يتقدم الحمل دون أي مشاكل في حالة وجود أورام ليفية. يجب عليكِ مناقشة حالتك الخاصة مع طبيب التوليد الذي سيكون قادراً على إرشادك خلال رحلة حملك وكذلك خيارات الولادة.