من بطانة الرحم المهاجرة إلى الأورام الليفية: الحالات الصحية التي تؤثر على النساء السوداوات أكثر من غيرهن

شرح الأعراض والتشخيص والعلاج

النساء من جميع الأعراق معرضات للإصابة بالأمراض النسائية والتناسلية.

ومع ذلك، هناك بعض الأبحاث التي تُشير إلى أنّ النساء السوداوات أكثر عرضة للإصابة بالمرض. فبالنسبة للأورام الليفية على سبيل المثال، قد تُصاب النساء السوداوات بعدد أكبر منها أو بأورام أكبر حجماً وغالباً ما تكون في سن أصغر. كما قد تواجه جميع النساء وخاصةً نساء الأقليات العرقية تأخيراً في التشخيص أو الحصول على العلاج.

ما زالت الأبحاث تتطوّر، إلّا أنّ النساء من جميع الأعراق مُعرّضات لخطر الإصابة بالأورام الليفية ويجب أن يكنّ على دراية بعلامات وأعراض بعض الحالات النسائية.

نتأكد في عيادة London Gynaecology من حصول الجميع على نفس المستوى العالي من الرعاية. كما نأخذ في الاعتبار أيضاً الاختلافات المحتملة في كيفية ظهور بعض الحالات أو تطورها في مجموعات مختلفة، مما يضمن أن يكون التشخيص والعلاج مصممين خصيصاً لكل حالة على حدة.

وُجد أن الأورام الليفية وبطانة الرحم المهاجرة ومتلازمة تكيس المبايض تؤثر على النساء ذوات البشرة السمراء بشكل أكبر؛ إليك ما يجب أن تعرفه كل امرأة عن هذه الحالات النسائية الشائعة، ومتى يجب أن تخضع للفحص.

الأورام الليفية

تُصاب 50% من النساء تقريباً بالأورام الليفية الرحمية في سن 50 عاماً. تنمو هذه الكتل غير السرطانية في الرحم ويمكن أن تؤدي إلى ظهور أعراض تؤثر حقاً على جودة حياتك.

وقد وجدت الأبحاث أن الأورام الليفية أكثر شيوعًا وأكثر حدة بين النساء السود، حيث تكون النساء الأمريكيات من أصل أفريقي أكثر عرضة للإصابة بالأورام الليفية بثلاث مرات.

بالإضافة إلى ذلك، تُشخَّص الأورام الليفية لدى النساء الأمريكيات من أصل أفريقي في سن مبكرة ويميلن إلى الإصابة بأعراض أكثر.

تُظهِر أدلة أخرى بالموجات فوق الصوتية أن أكثر من 80% من النساء الأمريكيات من أصل أفريقي سيُصابون بأورام ليفية رحمية في سن الخمسين مقارنة بحوالي 70% من النساء البيض. لم يتم تأكيد البحث عن سبب ذلك حتى الآن.

قد تختلف أعراض الأورام الليفية من شخص لآخر. فغزارة الدورة الشهرية والنزيف بين الدورات الشهرية والإرهاق من الأعراض الشائعة. يمكن الشعور بالأورام الليفية الكبيرة في بعض الأحيان، وفي بعض الأحيان، يمكن أن تكون مؤلمة وتضغط على المثانة، مما يؤدي إلى زيادة الرغبة في التبول. وقد تُسبّب الإمساك وآلام الظهر ومشاكل في الخصوبة.

تعتمد الأورام الليفية أيضًا على هرمون الاستروجين، لذا فهي نادرة الحدوث قبل سن العشرين وبعد انقطاع الطمث، عندما تنخفض مستويات هرمون الاستروجين، وعادةً ما تصبح أصغر ولكن من غير المحتمل أن تختفي تمامًا.

إن الوعي بالأورام الليفية وطلب المساعدة يمكن أن يقيك من سنوات من الانزعاج المحتمل.

بالنسبة إلى العديد من النساء، يبدأ العلاج بالتحكم في الأعراض، ربما عن طريق تخفيف غزارة الدورة الشهرية وعلاج فقر الدم، وهي حالة تسبب التعب والضعف.

يمكن في بعض الأحيان إزالة الأورام الليفية الصغيرة التي تنمو داخل الرحم من خلال إجراء بسيط بالمنظار، بينما يمكن استئصال الأورام الليفية الأكبر قليلاً باستخدام ثقب المفتاح

الجراحة.

عندما تكون الأورام الليفية كبيرة جدًا أو عندما يكون هناك الكثير منها، قد تكون هناك حاجة إلى استئصال الورم العضلي المفتوح. يتضمن ذلك إزالة الأورام الليفية من خلال شق واحد في البطن.

وتحذر ميز عارف أديب من قسم London Gynaecology قائلةً: "من الضروري ألا يتم تجاهل النساء من قبل أخصائيي الرعاية الصحية أو من قبل بعضهن البعض، وأن يطلبن المساعدة في وقت مبكر".

"يوفر التصوير الحديث بالموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي معلومات مفصلة، ومع تقدم التكنولوجيا، تتوفر خيارات علاجية أكثر من أي وقت مضى. لقد أحدثت الجراحة الروبوتية، على سبيل المثال، التي نقدمها في عيادة London Gynaecology النساء، ثورة في طريقة إزالة الأورام الليفية، كما أن الأدوية الحديثة والعلاجات طفيفة التوغل مثل الاستئصال بالترددات الراديوية تُحدث تحولاً في الرعاية".

أهم شيء هو أن تدافع عن نفسك وتبقى على اطلاع وتطلب المساعدة

تقول ميز عارف أديب: "لا تستمع إلى الناس عندما يحاولون تطبيع ما هو واضح أنه غير طبيعي".

الانتباذ البطاني الرحمي الرحمي

تعاني امرأة واحدة من بين كل 10 نساء في المملكة المتحدة من بطانة الرحم الهاجرة وهي ثاني أكثر الحالات النسائية شيوعاً في المملكة المتحدة، ومع ذلك تنتظر المصابات بهذه الحالة ما بين 8 إلى 12 سنة في المتوسط للحصول على التشخيص.

بطانة بطانة الرحم المهاجرة هي حالة توجد فيها أنسجة شبيهة ببطانة الرحم (بطانة الرحم المهاجرة) خارج الرحم، ويقل احتمال تشخيصها لدى النساء السود، على الرغم من أن النساء السود والبيض على حد سواء معرضات لخطر الإصابة ببطانة الرحم المهاجرة.

في الواقع، تُظهر الأبحاث أن النساء السوداوات أقل عرضة بنسبة 50% لتشخيص بطانة الرحم الهاجرة مقارنة بالنساء البيض، حتى مع وجود أعراض مماثلة.

قد تكون أعراض الانتباذ البطاني الرحمي الرحمي مزعجة للغاية. آلام الحوض والإرهاق وغزارة الدورة الشهرية أو عدم انتظامها والألم أثناء ممارسة الجنس ليست سوى بعض الأعراض التي قد تعاني منها النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي الرحمي.

من المهم أن تتذكري أن الانتباذ البطاني الرحمي لا يميز. إذا لاحظتِ وجود أعراض، يجب أن تطلبي المساعدة حتى تتمكني من الحصول على التشخيص المناسب. قد يجعل الانتباذ البطاني الرحمي الرحمي الحمل أكثر صعوبة وقد يكون غير مريح، وقد تتجاهل العديد من النساء أي ألم على أنه مرتبط بالدورة الشهرية.

يمكن تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي الرحمي عن طريق الفحص بالأشعة وتنظير البطن، والآن يوجد اختبار جديد للعاب للكشف عنه. تنظير البطن هو نظرة داخل البطن باستخدام منظار البطن، ويتم إجراؤه تحت التخدير العام.

هناك العديد من طرق العلاج الآن لبطانة بطانة الرحم الهاجرة بما في ذلك الأدوية والجراحة ولكن في الوقت الحاضر لا يوجد علاج حتى الآن.

متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS)

تعاني حوالي سبع نساء من بين كل 100 امرأة في المملكة المتحدة من متلازمة المبيض متعدد الكيسات، وهي حالة هرمونية تؤثر على كيفية عمل المبيضين.

تجلب متلازمة المبيض المتعدد الكيسات معها العديد من الأعراض المحبطة. قد تعاني النساء من عدم انتظام الدورة الشهرية أو غيابها وحب الشباب ونمو الشعر الزائد وترقق شعر فروة الرأس وزيادة الوزن وصعوبة الحمل.

تعاني العديد من النساء أيضًا من مقاومة الأنسولين، مما يعني أن أجسامهن لا تستجيب بشكل صحيح للأنسولين، وهو الهرمون الذي يساعد على التحكم في مستويات السكر في الدم. عندما يحدث هذا، يضطر الجسم إلى إنتاج المزيد من الأنسولين للحفاظ على استقرار نسبة السكر في الدم. ومع مرور الوقت، يمكن أن يزيد ذلك من خطر الإصابة بداء السكري من النوع الثاني وأمراض القلب والأوعية الدموية.

غالبًا ما يتم تشخيص متلازمة المبيض المتعدد الكيسات في أواخر سن المراهقة أو في بداية مرحلة البلوغ. ولكن، هناك أبحاث تشير إلى أن النساء السوداوات قد يواجهن صعوبة في الحصول على التشخيص. قد تكون النساء ذوات البشرة السوداء المصابات بمتلازمة المبيض متعدد الكيسات أكثر عرضة لمقاومة الأنسولين مقارنة بالمجموعات الأخرى مما قد يؤخر التشخيص حيث قد تُعزى الأعراض إلى أسباب أخرى.

قد يستغرق تشخيص متلازمة المبيض متعدد الكيسات بعض الوقت لتشخيص متلازمة المبيض متعدد الكيسات في جميع الأعراق، ولكن يتم التشخيص عند وجود اثنين على الأقل من ثلاث سمات: وجود العديد من الأكياس الصغيرة في المبيضين (أكثر من 20) كيساً صغيراً، وعادةً ما تظهر في الفحص بالموجات فوق الصوتية؛ و/أو وجود خلل هرموني، حيث تزيد مستويات هرمون التستوستيرون في الدم عن مستوى معين؛ و/أو وجود فشل في الإباضة كل شهر (انقطاع الإباضة) مما يؤدي إلى عدم تواتر الدورة الشهرية أو غيابها.

فيما يتعلق بعلاجات متلازمة المبيض المتعدد الكيسات، يمكن أن يختلف ذلك.

نقوم في London Gynaecology بتصميم العلاج حسب احتياجات كل امرأة. قد يشمل تغيير نمط الحياة وأدوية لتنظيم الهرمونات أو الإباضة ودعم صحة الأيض. تذكري أن الأعراض المستمرة مثل عدم انتظام الدورة الشهرية أو التعب أو تغيرات الوزن لا يجب تجاهلها؛ فجسمك يحتاج إلى الاهتمام والدعم.

"كنتُ أعاني من ورم ليفي بحجم ثمرة الجريب فروت لكن الأطباء تجاهلوا ألمي"

ناضلت دون هيلز الحائزة على العديد من الجوائز والناشطة في مجال الدفاع عن الأورام الليفية لسنوات حتى تم تشخيص إصابتها أخيراً بالأورام الليفية.

"منذ أن كنت في الرابعة عشرة من عمري وأنا أعاني من دورات شهرية غزيرة ومؤلمة للغاية.

وُضعتُ على حبوب البروجسترون فقط، مما أوقف الدورة الشهرية تمامًا وسمح لي أن أعيش حياة رائعة وسعيدة.

عندما وصلت إلى الثلاثينيات من عمري توقفت عن تناول حبوب منع الحمل لأنني كنت أعلم أنني أرغب في محاولة إنجاب طفل. ثم عانيت من أكثر الدورات الشهرية ألماً وغزارة وغزارة في الدورة الشهرية التي كنت أعتقد أنها طبيعية. عندما بدأتُ أشعر بألم حاد وخفيف في الجانب الأيسر من بطني، رفض طبيبي العام ذلك وربط الألم بالدورة الشهرية. وخلال فترة زمنية قصيرة، تفاقم الألم، فطلبت المشورة من طبيب آخر. طبيبة أنثى.

أحالتني لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية والذي كشف عن وجود ورمين ليفيين، حجم كل منهما أربعة سنتيمترات. طُلب مني معالجة الألم بزجاجة ماء ساخن وإيبوبروفين.

ما تلا ذلك كان معركة استمرت ست سنوات مع طبيبي العام حيث تفاقمت الأعراض التي أعاني منها. آلام في الساقين، وآلام في الظهر، وآلام في الأرداف، وتبول مستمر، وجنس مؤلم، وبطن بارز، وعقم، ودورة شهرية طويلة مليئة بالجلطات.

وفي نهاية المطاف، ذهبتُ إلى استشاري خاص أنقذ حياتي. كشف الفحص عن وجود ستة أورام ليفية على الأقل داخل الرحم وحوله؛ أكبرها بحجم ثمرة الجريب فروت.

كنت أرغب في الحمل، وكانت الأورام الليفية تمنع الزرع، لذلك نُصحت بإجراء عملية استئصال الورم العضلي المفتوح.

اكتشفوا أثناء الجراحة أن لديّ في الواقع 18 ورمًا ليفيًا تم استئصال 16 منها.

كان التعافي جحيمًا بالنسبة لي، ولم أشعر بأنني إنسانة مرة أخرى إلا بعد مرور ثمانية أسابيع.

وحتى يومنا هذا، ما زلتُ أعاني من فحوصات الورم الليفي ومنذ إجراء العملية الجراحية أنعم الله عليَّ بطفلين جميلين.

لم أخطط أبدًا لمشاركة رحلتي مع الأورام الليفية علنًا. ولكن عندما نشرت تحديثًا قصيرًا عن أورامي الليفية على وسائل التواصل الاجتماعي، انهالت عليّ الرسائل من النساء اللاتي يعانين من الأورام الليفية أو اللاتي تعرفن على أعراضها للمرة الأولى.

لقد استضفتُ بثاً مباشراً على إنستغرام بعنوان "رحلتي مع الورم الليفي"، والذي لاقى تجاوباً مذهلاً. كما أنشأتُ أيضًا مجموعة The Guidance Suite، وهي مجموعة دعم مجانية عبر الإنترنت تساعد على تمكين النساء بالمعرفة والمعلومات حتى يتمكنّ من التحكم في صحة أرحامهن والشعور بالثقة في اتخاذ القرارات المتعلقة برعايتهن.

أشارك حاليًا في العمل الرئيسي لسياسة الأورام الليفية مع الكلية الملكية لأطباء النساء والتوليد وأطباء أمراض النساء، وأساهم بانتظام في أبحاث الأورام الليفية.

تعرّف على الخبير: ميز عارف أديب

الآنسة مهرنوش عارف أديب، والتي تُعرف أيضاً باسم ميز، هي استشارية أمراض النساء والتوليد في مستشفى ويبس كروس التابع لصندوق بارتس هيلث إن إتش إس إس ترست في لندن. أكملت تدريبها الطبي في جامعة كامبريدج وكلية لندن الجامعية (UCL)، ثم تلقت تدريباً متخصصاً في أمراض النساء والتوليد في شمال وسط لندن.

حصلت ميز على شهادة في كل من تنظير الرحم وتنظير البطن، وهي حاصلة على شهادة الدراسات العليا في الموجات فوق الصوتية من كلية كينغز كوليدج لندن (2016)، وهي معتمدة في التنظير المهبلي من الجمعية البريطانية للتنظير المهبلي وأمراض عنق الرحم (BSCCP).

تتمتع "ميز" بخبرة واسعة في كل من طب النساء والتوليد، وهي ماهرة في الحمل المبكر، والموجات فوق الصوتية لأمراض النساء، والتنظير المهبلي، والجراحة الروبوتية وجراحة المناظير ومجموعة من الإجراءات الجراحية.