Fibromas en el embarazo

El Sr. Narendra Pisal, ginecólogo consultor, contribuyó al artículo de Goodtoo en el que se explica la gestión del embarazo con fibromas.

¿Pueden los miomas afectar al embarazo? ¿Cómo?

Afortunadamente, los miomas no suelen interferir en las posibilidades de quedarse embarazada. La mayoría de los miomas son pequeños y no interfieren en la cavidad del útero ni en las trompas de Falopio. En ocasiones, los miomas submucosos (los que invaden la cavidad uterina) pueden afectar al proceso de implantación. Esto puede provocar subfertilidad y, en ocasiones, la pérdida precoz del embarazo.

En ocasiones, los miomas situados en el ángulo superior del útero (región cornual) pueden obstruir las trompas de Falopio y ser causa de subfertilidad por factor tubárico. Del mismo modo, los miomas muy grandes y una cavidad uterina agrandada pueden ser causa de no quedarse embarazada.

Así que, en general, si los miomas son pequeños (menos de 6 cm) Y si la cavidad es normal Y si las trompas de Falopio no están afectadas, no hay motivo para preocuparse.

¿Qué consecuencias pueden tener los miomas durante el embarazo?

Los miomas no suelen causar problemas durante el embarazo, pero a veces pueden asociarse a riesgos durante el periodo prenatal, el parto y el posparto.

Los miomas pueden aumentar el riesgo de pérdida precoz del embarazo y de parto prematuro, sobre todo si son grandes o interfieren con la cavidad uterina (miomas submucosos).

Los miomas tienden a aumentar de tamaño con las hormonas y el mayor riego sanguíneo del embarazo. Esto puede provocar mayores molestias. El aumento de tamaño también se asocia a la "degeneración roja del embarazo". Esto ocurre debido al rápido aumento de tamaño de los miomas, en el que la zona central de un mioma no recibe suficiente riego sanguíneo y sufre "necrosis". Esto se asocia a dolor y sensibilidad sobre el fibroma. A veces es necesario ingresar en el hospital y guardar reposo para aliviar el dolor y seguir un tratamiento antiinflamatorio y de apoyo.

Los miomas en la parte inferior del útero pueden provocar malposiciones, como la presentación transversal o de nalgas, que obliguen a practicar una cesárea. En ocasiones, la cesárea puede resultar difícil y compleja debido a la localización de los miomas.

Tras el parto, los miomas pueden interferir en la contracción del útero y provocar una hemorragia posparto, por lo que a menudo se recomienda un parto hospitalario.

¿Qué tamaño debe tener un mioma para afectar al embarazo?

No siempre existe una correlación entre el tamaño de los miomas y el efecto sobre el embarazo. Si los miomas son externos al útero (crecen fuera), incluso los de gran tamaño tendrán un efecto mínimo sobre el embarazo. Mientras que un pequeño mioma de 2 cm dentro de la cavidad uterina puede interferir en las posibilidades de quedarse embarazada o incluso provocar un aborto espontáneo. Por lo tanto, la localización de los miomas es más importante que su tamaño.

¿Se puede tener un embarazo seguro y a término con miomas?

Sí, en la mayoría de los casos, los miomas y el embarazo pueden coexistir sin problemas y el embarazo puede progresar según lo previsto con buenas probabilidades de un parto normal.

¿Cómo tratar los miomas durante el embarazo?

Los miomas casi siempre se tratan de forma conservadora durante el embarazo. Si tienes miomas, comunícaselo a tu obstetra, que podrá vigilar el tamaño de los miomas y cualquier síntoma. Además, es conveniente realizar una exploración en el tercer trimestre para ver si los miomas pueden interferir en la presentación y el parto. Se recomienda un parto hospitalario, ya que hay más probabilidades de hemorragia posparto en las mujeres con miomas uterinos.

¿Existe algún tratamiento para los miomas que se pueda realizar estando embarazada? ¿Es necesario un tratamiento?

Los miomas casi siempre se dejan en paz en el embarazo y no se recomienda ningún tratamiento aparte de la supervisión atenta de un obstetra experimentado.

¿Hay que preocuparse por los miomas durante el embarazo?

Como ya hemos comentado, el embarazo suele progresar sin problemas en presencia de miomas. Debes hablar de tu caso particular con tu obstetra, que podrá guiarte a lo largo del embarazo y las opciones de parto.