الأورام الليفية والحمل 

الأورام الليفية شائعة للغاية حيث تُصاب 50% من النساء بالأورام الليفية في حياتهن. والأورام الليفية هي أورام حميدة (غير سرطانية) تنمو داخل عضلة الرحم ومعظم الأورام الليفية صغيرة ولا تظهر عليها أعراض. وتشعر بعض النساء بالقلق من أن الأورام الليفية قد تتداخل مع قدرتهن على الحمل والحمل الصحي والولادة. في هذا المقال، تجيب استشارية أمراض النساء، السيدة فليمينغ، على هذه المخاوف وتناقش ما يمكن فعله لتحسين نتائج الحمل.

هل يمكن أن تؤثر الأورام الليفية على فرص الحمل؟

لحسن الحظ، في معظم الحالات، لا تتداخل الأورام الليفية عادةً مع فرص الحمل. فمعظم الأورام الليفية صغيرة وبالتالي لا تتداخل مع تجويف الرحم أو قناتي فالوب.

ومع ذلك، هناك بعض الحالات القليلة التي يُمكن أن تتداخل فيها الأورام الليفية مع الحمل، ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى موقع الورم الليفي. يمكن أن تُؤثّر الأورام الليفية تحت المخاطية (تلك التي تتعدى على تجويف الرحم) في بعض الأحيان على عملية الانغراس. وقد يؤدي ذلك إلى ضعف الخصوبة وأحياناً إلى فقدان الحمل المبكر. يمكن للأورام الليفية الموجودة في الزاوية العلوية من الرحم (المعروفة باسم المنطقة القرنية) أن تُعيق أحياناً قناة فالوب ويمكن أن تكون سبباً في العقم الفرعي لعامل البوق. وبالمثل، يمكن أن تكون الأورام الليفية الكبيرة جداً وتضخم تجويف الرحم سبباً في عدم الحمل.

باختصار، إذا كانت الأورام الليفية صغيرة وتجويف الرحم طبيعي وقناتا فالوب مفتوحتان (سليمة) فلا داعي للقلق.

هل يمكن أن تتداخل الأورام الليفية مع الحمل؟

لا تُسبّب الأورام الليفية عادةً أي مشاكل في الحمل ولكن يمكن أن تترافق أحياناً مع مخاطر خلال فترة ما قبل الولادة والمخاض وما بعد الولادة. يمكن أن تزيد الأورام الليفية من خطر فقدان الحمل المبكر والولادة المبكرة، خاصةً إذا كانت كبيرة الحجم أو تتداخل مع تجويف الرحم (الأورام الليفية تحت المخاطية).

يمكن أن تنمو الأورام الليفية أثناء الحمل، وقد يكون ذلك مدفوعاً بالهرمونات. يمكن أن يؤدي ذلك إلى زيادة الانزعاج ويمكن أن يترافق أيضاً مع "التنكس الأحمر"، حيث لا تحصل الزيادة السريعة في حجم المنطقة المركزية للورم الليفي على إمدادات دم كافية وتتعرض للنخر (الموت). ويرتبط ذلك بألم وإيلام فوق الورم الليفي. في بعض الأحيان يُطلب الدخول إلى المستشفى والراحة لتخفيف الألم ومضادات الالتهاب والعلاج الداعم.

هل يمكن أن تتداخل الأورام الليفية مع الولادة؟

يعتمد تأثير الأورام الليفية على الولادة بشكل كبير على حجم الورم الليفي وموقعه. يمكن أن تؤدي الأورام الليفية في الجزء السفلي من الرحم إلى سوء وضع الجنين مثل الوضع المستعرض (الجانبي) أو المقعدي مما يستلزم إجراء عملية قيصرية. قد تكون الولادة القيصرية صعبة ومعقدة في بعض الأحيان بسبب موقع الأورام الليفية.

بعد الولادة، يمكن أن تتداخل الأورام الليفية مع انقباض الرحم مما يؤدي إلى نزيف ما بعد الولادة. ومع ذلك، لا تُسبّب معظم الأورام الليفية الصغيرة مشكلة.

ما الذي يمكن فعله لتحسين نتائج الحمل؟

غالباً ما تكون هناك حاجة إلى استشارة طبيب أمراض النساء وإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لإجراء التقييم. إذا وُجد أن الأورام الليفية كبيرة أو داخل تجويف الرحم، فقد يكون من الضروري إجراء المزيد من التقييم أو التدخل الجراحي. قد ترتبط الأورام الليفية بفقر الدم وقد تكون هناك حاجة إلى تصحيح مستويات الحديد قبل الشروع في الحمل.

يرتبط الاستئصال الجراحي للأورام الليفية تحت المخاطية بتحسين نتائج الحمل ولا ينبغي أن تكون هناك زيادة في المخاطر أثناء الحمل أو المخاض في المستقبل. ومع ذلك، قد تعني بعض العمليات الجراحية أن المخاض الطبيعي ليس آمناً، وسيتمكن الجراح من تقديم المشورة لكِ إذا كانت هناك حاجة إلى إجراء عملية قيصرية اختيارية.

كم من الوقت يجب الانتظار بعد الجراحة لمحاولة الإنجاب؟

إذا كنتِ تفكرين في الحمل بعد إجراء جراحة استئصال الورم الليفي، فيجب عليكِ مناقشة الأمر مع الجراح الذي يمكنه تقديم المشورة لكِ حول الوقت الآمن لبدء المحاولة. وبصفة عامة، من الحكمة الانتظار لمدة عام بعد إجراء عملية استئصال الورم العضلي و3 أشهر بعد إجراء تنظير الرحم.

إذا كان لديكِ أي أسئلة أخرى أو إذا كنتِ ترغبين في حجز موعد مع أحد استشاريي أمراض النساء لدينا، يُرجى الاتصال بنا على الرقم 0207 10 11 700. إذا كنتِ ترغبين في قراءة المزيد عن الأورام الليفية وخيارات العلاج الممكنة، يُرجى التوجه إلى موقعنا المتخصص في علاج الأورام الليفية في لندن.