انصمام الأورام الليفية الرحمية

تكون معظم الأورام الليفية مناسبة لانصمام الشريان الرحمي باستثناء الأورام الليفية الكبيرة جداً والصغيرة جداً. المرأة النموذجية التي ستخضع لهذا الإجراء ستكون في الأربعينيات من عمرها وستكون قد أكملت عائلتها.

النساء اللاتي يعانين من أعراض غزارة الحيض وأعراض "الكتلة" المتعلقة بزيادة حجم الرحم (بما في ذلك الضغط على المثانة مما يسبب الحاجة إلى الاستيقاظ ليلاً للتبول، والجماع المؤلم، والحد من القدرة على الانحناء وممارسة الرياضة) والألم (في حالة العضال الغدي) مع وجود أورام ليفية رحمية أو عضال غدي أو كلا الحالتين.

عادةً ما يؤدي إصمام الشريان الرحمي إلى تقليل حجم الأورام الليفية بنسبة 40-60%. تُظهِر الدراسات أن 78-94% من النساء يشعرن بتخفيف الأعراض بشكل كامل أو كبير من النزيف الشديد والألم والأعراض البولية.

يتم إجراء عملية إصمام الشريان الرحمي كإجراء يتطلب الدخول إلى المستشفى للمبيت فيها، وعادةً ما يتم الخروج من المنزل بعد 24-48 ساعة بعد الإجراء. سيتم إجراء العملية من قبل أخصائي الأشعة التداخلية لدينا في جناح الأشعة التداخلية في أحد مستشفيات London Gynaecology المفضلة. يحتوي الإجراء أيضاً على فريق داعم من أخصائي تخدير وممرضات وأخصائيي الأشعة.

إصمام الشريان الرحمي هو إجراء جراحي طفيف التوغل (يتم إجراؤه كحلقة واحدة للمرضى الداخليين)، ويتطلب شقًا صغيرًا يبلغ حوالي 2 مم في الأربية للوصول إلى الشرايين. سيتم إعطاؤك مسكنات ومضادات حيوية عن طريق قنية (بالتنقيط). وعادةً ما تستغرق العملية 45-90 دقيقة. يتضمن هذا الإجراء حقن جزيئات صغيرة تسد شرايين الرحم - وبالتالي حرمان الأورام الليفية من الأكسجين والمواد المغذية، مما يؤدي إلى ارتدادها. يعمل هذا الإجراء عادةً على تقليص الأورام الليفية ولا يزيلها. ثم يسمح جهاز الأشعة السينية بالرؤية للتأكد من صحة ترسيب الجسيمات.

إذا اخترتِ الخضوع لهذا الإجراء، فسيقوم طبيب أمراض النساء بإحالتكِ إلى أخصائي الأشعة التداخلية. ستحتاجين إلى الحصول على استشارة، حيث يمكنك طرح الأسئلة، وإجراء فحص بالرنين المغناطيسي لتحديد المعلومات المتعلقة بالأعراض التي تعانين منها وتأثيرها على حياتك، بالإضافة إلى موضع الأورام الليفية وحجمها (والتي ستحدد مدى ملاءمة أو عدم ملاءمة العلاج بالإصمام). من الممكن أن تكون استشارتك افتراضية لتحقيق أقصى قدر من الراحة.

ستحتاج قبل إجراء العملية إلى إجراء فحوصات دم، ويمكن إجراء هذه الفحوصات في وقت الاستشارة.

بعد الإجراء، سيُطلب منك الاستلقاء لمدة أربع ساعات على الأقل. ليس من غير المعتاد الشعور ببعض الألم بعد العملية مباشرةً. ستكون مسكنات الألم متاحة دائماً. سيتم إجراء التعافي في غرفة الإفاقة في غرفة الإفاقة في غرفة العمليات وبعد ذلك في غرفة خاصة. يمكن السيطرة على الألم باستخدام المسكنات، سواءً عن طريق الوريد أو العضل أو الفم (أو مزيج من هذه المسكنات). سيتم إعطاؤك مسكنات لتأخذها معك إلى المنزل إذا لزم الأمر. بعد العملية، من المحتمل أن تصابي بإفرازات مهبلية مائية غير مؤذية وغير مؤذية قد تستمر أو عدة أسابيع بعد العملية.

بعد الخروج من المستشفى، سيتم ترتيب المتابعة المناسبة مع أخصائي الأشعة وأخصائي أمراض النساء.

يُعتبر إصمام الورم الليفي آمناً جداً، على الرغم من وجود بعض المخاطر المرتبطة بهذا الإجراء:

1. تعاني معظم النساء من ألم معتدل في الساعات القليلة الأولى بعد الانصمام مما يتطلب تسكين الألم الذي يتم توفيره بواسطة آلية تسكين يتحكم فيها المريض. تعاني بعضهن من الغثيان والحمى.
2. في الأشهر التي تلي الإجراء، هناك خطر ضئيل للإصابة بالعدوى التي يمكن علاجها بشكل عام بالمضادات الحيوية (يجب أن يكون المرضى متيقظين للأعراض ويطلبون المراجعة المناسبة على الفور).
3. من المُسلّم به أن عدداً ضئيلاً من هؤلاء النساء قد يحتاج إلى استئصال الرحم بسبب الإصابة الشديدة (أقل بكثير من 1% من النساء اللاتي عولجنَ بالإصمام).
4. قد يؤدي الانصمام إلى انقطاع الطمث المبكر، وهذا أكثر احتمالاً كلما اقتربت المرأة من سن اليأس "الطبيعي".

يقلل انصمام الشريان الرحمي من كمية الدم المؤكسج الذي يصل إلى الرحم، وبالتالي سيسبب الألم في نهاية العملية. يتم إجراء العملية تحت إشراف استشاري تخدير وتسمح استراتيجية إدارة الألم للمريضات بتخفيف الألم ذاتياً في فترة ما بعد العملية مباشرةً باستخدام مسكنات الألم التي يتحكم فيها المريض. يحتاج المرضى إلى المبيت في المستشفى وعادةً ما يعودون إلى المنزل بتسكين الألم عن طريق الفم الذي يقل خلال فترة تتراوح بين 7 و12 يوماً إلى الصفر. لا يوجد جرح/ندب جراحي للشفاء، وهو أمر مرغوب فيه غالبًا مقارنة بالعمليات الجراحية المفتوحة.

غالبًا ما تعاني المريضات من درجة حرارة طفيفة وبعض الانزعاج لعدة أيام بعد مغادرة المستشفى، ولكن عادةً ما يمكنهن استئناف الأنشطة العادية في غضون أسبوع من الإجراء. تعاني بعض النساء من إفرازات مهبلية مائية غير مؤذية. قد تخرج مادة الورم الليفي المتحلل خلال الأسابيع أو الأشهر التالية.

عادةً ما يتم التعامل مع الأورام الليفية الرحمية والعضال الغدي المصحوب بأعراض مع خيارات تشمل الأدوية والجراحة التقليدية مثل استئصال الورم العضلي بالمنظار وانصمام الشريان الرحمي. من المستحسن مناقشة الخيار الأنسب لكل فرد ومراجعة ذلك إذا تغيرت الأمور.