Embolización de miomas uterinos

La mayoría de los miomas son adecuados para la embolización de la arteria uterina, excepto los muy grandes y los muy pequeños. La mujer típica que se somete a esta intervención tiene más de cuarenta años y ya ha formado una familia.

Mujeres con síntomas de menstruación abundante y síntomas de "volumen" relacionados con el aumento de tamaño del útero (incluida la presión sobre la vejiga que provoca la necesidad de despertarse por la noche para orinar, relaciones sexuales dolorosas, limitación de la capacidad para agacharse y hacer ejercicio) y dolor (en el caso de la adenomiosis) con miomas uterinos, adenomiosis o ambas afecciones.

La embolización de las arterias uterinas suele reducir el volumen de los miomas en un 40-60%. Los estudios demuestran que entre el 78% y el 94% de las mujeres experimentan un alivio total o significativo de los síntomas de hemorragia intensa, dolor y síntomas urinarios.

La embolización de la arteria uterina se lleva a cabo como un procedimiento que requiere ingreso en el hospital para pasar una noche, y normalmente se le da el alta 24-48 horas después del procedimiento. El procedimiento será realizado por nuestro radiólogo intervencionista en la sala de radiología intervencionista de uno de los hospitales preferidos de London Gynaecology. El procedimiento también cuenta con un equipo de apoyo formado por un anestesista, enfermeras y radiógrafos.

La embolización de las arterias uterinas es un procedimiento mínimamente invasivo (se realiza en un único episodio en régimen de hospitalización), que requiere una pequeña incisión de unos 2 mm en la ingle para acceder a las arterias. Se le administrará analgesia y antibióticos mediante una cánula (goteo). Suele durar entre 45 y 90 minutos. La intervención consiste en inyectar partículas diminutas que bloquean las arterias uterinas, privando así a los miomas de oxígeno y nutrientes y provocando su involución. Este procedimiento suele reducir el tamaño de los miomas, no eliminarlos. A continuación, la máquina de rayos X permite ver si la deposición de las partículas es correcta.

Si decide someterse a esta intervención, su ginecólogo la derivará a un radiólogo intervencionista. Deberá someterse a una consulta, en la que podrá hacer preguntas, y a una resonancia magnética, para obtener información sobre los síntomas que padece y su repercusión en su vida, así como sobre la posición y el tamaño de sus miomas (que determinarán la idoneidad o no del tratamiento con embolización). Es posible que su consulta sea virtual para mayor comodidad.

Antes de la intervención deberá someterse a un análisis de sangre, que puede realizarse en el momento de la consulta.

Tras la intervención, deberá permanecer tumbado un mínimo de cuatro horas. No es raro que sienta algo de dolor inmediatamente después de la intervención. Siempre dispondrá de analgésicos. La recuperación se llevará a cabo en el quirófano y posteriormente en una habitación privada. El dolor puede controlarse con analgesia intravenosa, intramuscular u oral (o una combinación de ambas). Se le administrará analgesia para llevar a casa si es necesario. Después de la intervención, es probable que tenga un flujo vaginal acuoso, inofensivo y no ofensivo, que puede continuar o varias semanas después de la intervención.

Tras el alta, se organizará un seguimiento adecuado con el radiólogo y el ginecólogo.

La embolización de fibromas se considera muy segura, aunque existen algunos riesgos asociados a este procedimiento:

1. La mayoría de las mujeres experimentan un dolor moderado en las primeras horas tras la embolización, lo que requiere analgesia que se administra mediante un mecanismo de analgesia controlada por el paciente. Algunas experimentan náuseas y fiebre.
2. En los meses posteriores a la intervención existe un pequeño riesgo de desarrollar una infección que, por lo general, puede tratarse con antibióticos (los pacientes deben estar atentos a los síntomas y solicitar rápidamente una revisión adecuada).
3. Se reconoce que un pequeño número de estas mujeres puede requerir una histerectomía por infección extensa (considerablemente menos del 1% de las tratadas con embolización).
4. La embolización puede provocar una menopausia prematura, más probable cuanto más cerca esté la mujer de su menopausia "natural".

La embolización de la arteria uterina reduce la cantidad de sangre oxigenada que llega al útero y, por tanto, causará dolor al final de la intervención. La intervención se realiza con un anestesista especialista y la estrategia de tratamiento del dolor permite a las pacientes autoadministrarse analgésicos en el periodo inmediatamente posterior a la intervención con una PCA (anaelgesia controlada por la paciente). Los pacientes pasan la noche en el hospital y suelen volver a casa con analgesia oral, que se reduce a cero en un periodo de 7 a 12 días. No hay que curar ninguna herida o cicatriz quirúrgica, lo que a menudo se considera deseable en comparación con las intervenciones quirúrgicas abiertas.

Las pacientes suelen tener una ligera fiebre y algunas molestias durante varios días después de salir del hospital, pero normalmente pueden reanudar sus actividades normales al cabo de una semana de la intervención. Algunas mujeres experimentan un flujo vaginal acuoso, no ofensivo. Aproximadamente el 7% de las mujeres pueden expulsar material fibroide degenerado en las semanas o meses siguientes.

Los miomas uterinos sintomáticos y la adenomiosis suelen tratarse con opciones que incluyen medicamentos, cirugía convencional como la miomectomía laparoscópica y la embolización de la arteria uterina. Es conveniente discutir qué opción se adapta mejor a cada persona y revisarla si las cosas cambian.