الجراحة التنظيرية لإزالة الأورام الليفية بالمنظار
الأورام الليفية هي أورام حميدة تنمو داخل عضلة الرحم، ويمكن أن تكون منهكة للغاية. وغالباً ما تظهر على المريضات في الوقت الذي نرى فيه المريضات أعراضاً شديدة مع غزارة الدورة الشهرية مما يسبب فقر الدم أو كتلة كبيرة تضغط على المثانة والأعضاء الأخرى. وعلى الرغم من أن الأورام الليفية التي يزيد طولها عن 6 سم يمكن استئصالها للسماح للمريضة بالعودة إلى حياتها الطبيعية والاستمتاع بها.
ومع ذلك، فإن فكرة الجراحة المفتوحة ليست جذابة للغاية بالنسبة للعديد من المرضى، وقد تكون الندبة الكبيرة ووقت التعافي الطويل غير مناسبين. في السنوات الأخيرة، وفّرت جراحة المناظير أو جراحة ثقب المفتاح خياراً قابلاً للتطبيق، وغالباً ما يكون الخيار الأفضل للعديد من عمليات إزالة الأورام الليفية.
جراحة المنظار هي إجراء يتم فيه عمل 3 أو 4 شقوق صغيرة (5-15 ملم) في البطن. يتم إدخال جهاز يُسمى منظار البطن (أنبوب ضيق مزود بكاميرا مثبتة) من خلال الشق الجراحي للسماح للجراح برؤية الأورام الليفية. يُستخدَم جهاز خاص (آلة استئصال الورم الليفي) لتقطيع الورم الليفي إلى قطع أصغر يتم استخراجها من خلال الشق الجراحي. على الرغم من أن هذه العملية أكثر تعقيداً وتتطلب مهارات جراحية متخصصة ووقتاً أطول في غرفة العمليات، إلا أنها توفر أيضاً العديد من الفوائد.
ما هي فوائد إزالة الأورام الليفية بالمنظار؟
- وقت أقصر للتعافي: الفائدة الرئيسية للجراحة بالمنظار هي الشقوق الصغيرة، وهذا يعني وقت نقاهة أقصر بكثير؛ وغالباً ما يبقى المرضى في المستشفى لمدة 24 ساعة ويستيقظون في غضون ساعات قليلة من العملية ويمكنهم العودة إلى العمل في غضون 2-4 أسابيع. وبالمقارنة، يمكن أن يتوقع المرضى في الإجراء المفتوح (استئصال الورم العضلي المفتوح) البقاء في المستشفى لمدة 3-5 أيام بعد الجراحة، والعودة إلى العمل في غضون 6 أسابيع.
- ندبة أصغر: يعد الشق الجراحي المصغر جذاباً من الناحية التجميلية وبالنسبة للمرضى الذين يفضلون ارتداء البيكيني أو الذين لا يريدون ندبة "طويلة" أو "كبيرة"، فإن الجراحة بالمنظار خيار جذاب للغاية.
- انخفاض خطر الإصابة بالعدوى: من الناحية الطبية، حيثما أمكن، يُفضل إجراء الجراحة بالمنظار حيث يقل خطر الإصابة بعدوى الجرح وكذلك عدوى الحوض حيث يكون التعامل مع الأنسجة في حده الأدنى ويتم إجراؤها بأدوات معقمة ذات استخدام واحد.
- خطر أقل للإصابة بالجلطات الدموية (جلطة دموية في الساقين أو الرئة) حيث تميل النساء إلى الحركة في وقت مبكر مما يساعد على تحسين الدورة الدموية.
- الحفاظ على الخصوبة بشكل أفضل حيث تقل مخاطر الالتصاقات وانسداد الأنابيب.
متى يكون الاستئصال بالمنظار غير ممكن؟
هناك حالات لا يمكن فيها استئصال الأورام الليفية بالمنظار. سيلعب حجم الأورام الليفية وموقعها دوراً في تحديد نوع الإجراء، وبشكل عام يمكن إزالة الأورام الليفية الأصغر من 12 سم بالمنظار ولكن ما يزيد عن ذلك يعتمد على الظروف الفردية.
قد يؤثر العمر أيضاً على إمكانية إجراء الاستئصال بالمنظار. المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ليسوا مناسبين لإزالة الأورام الليفية بالمنظار بسبب ارتفاع خطر حدوث تغير سرطاني داخل الأورام الليفية.
العثور على الجراح المناسب
إن مهارات الجراحة بالمنظار هي مهارات متخصصة بمعنى أنه ليس كل جراح قادر على إزالة الأورام الليفية بهذه الطريقة، لذلك قد يستغرق الأمر وقتاً أطول للعثور على الجراح المناسب.
من المهم أيضاً العثور على الجراح المناسب لأن الثقة تلعب دوراً هائلاً؛ ففي بعض الظروف قد لا يتمكن الجراح من تحديد ما إذا كان إجراء العملية بالمنظار ممكناً حتى يوم الجراحة نفسه. قد يبدأ الجراح الجراحة بالمنظار وينتقل إلى إجراء عملية مفتوحة إذا كان ذلك مطلوباً لإتمام العملية بنجاح.
ستتم مناقشة هذا الأمر باستفاضة في الاستشارة قبل حجز العملية حتى تكون المريضة مرتاحة ويكون لديها الوقت الكافي لفهم الحالة ومناقشة القرارات التي ترغب في أن يتخذها الجراح في اليوم.
نُجري كل عام في عيادة London Gynaecology أكثر من 50 عملية جراحية لإزالة الأورام الليفية وأكثر من 90% منها يتم إجراؤها عن طريق جراحة ثقب المفتاح.
يُرجى زيارة موقعنا الإلكتروني المتخصص، الأورام الليفية في لندن، لمزيد من المعلومات، أو اتصل بنا على الرقم 0207 10 11 700.