الانتباذ البطاني الرحمي الرحمي أثناء الحمل

ساهم السيد هيمانت فاخاريا، استشاري أمراض النساء وجراح المناظير المتقدم، في مقالة GoodToKnow التي تشرح تأثير بطانة الرحم الهاجرة على الحمل والخصوبة.

كيف يؤثر الانتباذ البطاني الرحمي الرحمي على الخصوبة؟

بطانة الرحم المهاجرة هي حالة ينمو فيها نسيج مشابه للبطانة داخل الرحم (بطانة الرحم المهاجرة) خارج الرحم، مما يؤدي إلى أعراض مختلفة، بما في ذلك الدورة الشهرية المؤلمة والألم عند الجماع وغزارة الدورة الشهرية وصعوبة الحمل لدى بعض الأشخاص.

تبلغ نسبة انتشار بطانة الرحم الهاجرة لدى النساء في سنّ الإنجاب في المملكة المتحدة حوالي 10%؛ وترتفع هذه النسبة لدى النساء المصابات بالعقم إلى 25-50%.

عندما يتعلق الأمر بالخصوبة، يمكن أن يؤثر الانتباذ البطاني الرحمي الرحمي على الخصوبة بعدة طرق:

• الالتهاب والتندب: يُمكن أن يُسبّب نسيج بطانة الرحم المهاجرة خارج الرحم التهاباً (استجابة الجسم للإصابة أو العدوى) وتندّباً (نسيج ليفي يحل محل النسيج الطبيعي بعد الإصابة). يُمكن أن يُؤثّر ذلك على المبيضين وقناتي فالوب وبطانة تجويف الحوض، ممّا قد يُعيق حركة البويضة والحيوانات المنوية ويُسبّب أيضاً التصاقات (التصاق البنى ببعضها البعض)
• ضعف جودة البويضات: يمكن أن يؤدي الانتباذ البطاني الرحمي الرحمي عندما يؤثر على المبيضين مباشرة إلى تكوين كيسات تُعرف باسم بطانة الرحم المهاجرة. يمكن أن تؤثر هذه الكيسات سلباً على أنسجة المبيض، مما قد يؤثر على جودة وكمية البويضات.
• انسداد قناتي فالوب: يُمكن أن يُؤدّي التندّب الناجم عن بطانة بطانة الرحم الهاجرة كما هو موضح أعلاه إلى انسداد قناتي فالوب مما يمنع البويضة والحيوانات المنوية من الالتقاء، وهو أمر ضروري للإخصاب. يعاني ما يصل إلى 30% من النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي البطاني الرحمي من أمراض في الأنابيب (انسداد أو التصاقات أو هيدروسالبينكس - (تورم قناة فالوب).
• تغير بيئة الحوض: يمكن أن يؤدي الانتباذ البطاني الرحمي الرحمي إلى تغيرات في البيئة الهرمونية اللازمة للإباضة (إطلاق البويضة من المبيض) والإخصاب وزرع الجنين في الرحم.

والأهم من ذلك أنه ليس كل المصابين ببطانة بطانة الرحم الهاجرة سيواجهون صعوبة في الحمل لأن تأثير بطانة الرحم الهاجرة على الخصوبة يمكن أن يختلف بشكل كبير من شخص لآخر.

ما هي خيارات الحمل مع الانتباذ البطاني الرحمي الرحمي؟

تنبع فرص وتحديات حدوث الحمل مع بطانة الرحم الهاجرة إلى حد كبير من كيفية تأثير الحالة على الأعضاء التناسلية لدى الفرد. كما ذُكِرَ أعلاه، يُمكِن أن يُؤدّي الالتهاب والنسيج الندبي إلى تشويه تشريح الحوض، ممّا يُصعّب وصول الحيوانات المنوية إلى البويضة أو انغراس البويضة المخصّبة في الرحم. كما يمكن أن تتضرر جودة البويضات أيضاً، وقد تصبح البيئة داخل الرحم أقل ملاءمة للزرع، مما يزيد من تعقيد عملية الحمل. هذه كلها متغيرات فريدة من نوعها بالنسبة للفرد، وبالتالي تعتمد فرص الحمل على الظروف الفردية.

على الرغم من هذه التحديات، هناك العديد من الخيارات لمن يتطلعن إلى الحمل مع بطانة الرحم الهاجرة:

I. العلاج الطبي: يمكن أحياناً استخدام العلاجات الهرمونية للسيطرة على أعراض الانتباذ البطاني الرحمي الرحمي وتقليل الالتهاب حتى تصبح المريضة مستعدة للحمل. إلا أن العلاجات الطبية لا تقضي على بطانة الرحم الهاجرة ولم تُظهر الدراسات أي فائدة في العقم المرتبط ببطانة الرحم الهاجرة

ثانياً. الجراحة: يمكن للجراحة لإزالة أنسجة بطانة الرحم الهاجرة أن تخفف الألم وقد تحسن الخصوبة، خاصةً للمصابات بالانتباذ البطاني الرحمي الرحمي الخفيف إلى المتوسط. يتم ذلك عادةً بالمنظار، وهو إجراء جراحي طفيف التوغل يزيل غرسات بطانة الرحم وأنسجة الندبة. الأدلة على فائدة الجراحة في الحالات المرضية الشديدة أقل وضوحاً وتعتمد على الظروف الفردية

ثالثاً. تقنيات المساعدة على الإنجاب (ART): يمكن أن تكون تقنيات مثل الإخصاب في المختبر (IVF) مفيدة للمصابات ببطانة الرحم الهاجرة وخاصةً المصابات بانسداد قناتي فالوب. يتضمن التلقيح الاصطناعي تخصيب بويضة خارج الجسم ثم زرع الجنين في الرحم، متجاوزاً العديد من التحديات التي قد يشكلها بطانة الرحم الهاجرة على الحمل الطبيعي.

رابعا. تغيير نمط الحياة: على الرغم من أنه ليس علاجاً مباشراً لصعوبة الإنجاب، إلا أن تبني بعض التغييرات في نمط الحياة يمكن أن يدعم الصحة الإنجابية بشكل عام. ويشمل ذلك الحفاظ على وزن صحي وتقليل التوتر والإقلاع عن التدخين.

هل تحتاج جميع المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي الرحمي إلى علاج العقم؟ ما الذي يستلزمه ذلك؟

الإجابة المختصرة هي "لا". لا تحتاج جميع المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي الرحمي إلى علاج للخصوبة، وقد لا تُدرك بعض المريضات أنهن مصابات بالانتباذ البطاني الرحمي الرحمي حتى يتم اكتشافه في التصوير أو أثناء إجراء عملية جراحية.

هل يمكنكِ الحمل بشكل طبيعي مع الانتباذ البطاني الرحمي الرحمي؟

بالتأكيد! لقد رأيتُ مرضى يعانون من الانتباذ البطاني الرحمي البطاني الرحمي الحاد يحملون بشكل طبيعي، ولكن هذا يعتمد مرة أخرى على ظروفهم الفردية.

هل يؤثر الانتباذ البطاني الرحمي البطاني الرحمي على الحمل؟ كيف؟

يمكن أن يؤثر بطانة بطانة الرحم الهاجرة على الحمل بعدة طرق. وقد أظهرت الدراسات أن بطانة بطانة الرحم الهاجرة أثناء الحمل ترتبط بزيادة خطر الإجهاض التلقائي ومقدمات تسمم الحمل ونزيف ما بعد الولادة (نزيف بعد الولادة) والولادة القيصرية والمشيمة السحائية وتقييد نمو الجنين والخداج والنتائج السلبية لحديثي الولادة.

تعتبر المصابات بمرض خفيف أقل عرضة للخطر ويمكنهن بشكل عام توقع حمل ومخاض طبيعي.

تعتبر المصابات بمرض الخدمة عالية الخطورة ويتطلبن رعاية إضافية قبل الولادة وأثناء الولادة.

كيف يمكنني تهيئة جسدي للحمل مع الانتباذ البطاني الرحمي الرحمي؟

لا توجد نصيحة محددة في هذا السياق ولكن من المهم مناقشة الحمل مع القابلة والحجز تحت رعاية استشارية خاصةً في حالة النساء الحوامل اللاتي يعانين من أمراض شديدة. وبالطبع، تنطبق تدابير نمط الحياة العامة مثل الحفاظ على وزن صحي وتقليل التوتر والإقلاع عن التدخين كما هو الحال مع جميع المرضى.

هل يمكن أن يسبب الانتباذ البطاني الرحمي الرحمي الحمل خارج الرحم؟ هل هناك أي شيء يمكن القيام به للمساعدة في تجنب ذلك؟

في المرضى الذين يعانون من مرض البوق (انسداد قناتي فالوب/الأنابيب المتورمة) هناك خطر متزايد لحدوث حمل خارج الرحم البوقي. في بعض الحالات، لتحسين نتائج الخصوبة، قد يُنصح المرضى بقص الأنبوب المصاب أو إزالته لتقليل هذا الخطر. إذا لم يكن الأمر كذلك، فلا يوجد شيء محدد يمكن القيام به لتجنب ذلك، ولكن يُنصح المرضى بإجراء فحص مبكر في الحمل.

هل يمكنكِ الولادة بشكل طبيعي مع وجود الانتباذ البطاني الرحمي الرحمي؟

نعم، بشكل عام لا يوجد سبب يمنعك من الولادة المهبلية ولكن قد تكون هناك ظروف فردية لمرضى معينين قد يوصي فيها الطبيب المختص بالولادة المهبلية.

هل يمكن أن تصابي بالانتباذ البطاني الرحمي الرحمي بعد الحمل؟

نعم، يمكن أن تتطور بطانة الرحم الهاجرة بعد الحمل.

 

انقر هنا للاطلاع على المقال كاملاً.