Cáncer de endometrio

• El sangrado después de la menopausia es el síntoma de presentación habitual; sin embargo, el sangrado después de la menopausia suele deberse a muchas otras causas benignas, como pólipos o sequedad vaginal.
• El cáncer de endometrio puede aparecer antes de la menopausia (ocasionalmente). Si se producen hemorragias entre menstruaciones o si las menstruaciones son prolongadas o más abundantes, hay que tomárselo en serio e investigarlo.

Es importante señalar que, aunque sólo entre 5 y 6 de cada 100 mujeres con hemorragias posmenopáusicas serán diagnosticadas de cáncer de endometrio, éste sigue siendo la causa potencial más importante. Por este motivo, cualquier hemorragia de este tipo debe tomarse siempre en serio.

El cáncer de endometrio se desarrolla cuando las células del revestimiento del útero (endometrio) crecen de forma anormal. Suele estar relacionado con un desequilibrio de la hormona estrógeno, sobre todo cuando no está equilibrada por la progesterona. Los factores de riesgo son la obesidad, la diabetes, el síndrome de ovario poliquístico (SOP), la aparición precoz de la menstruación o la menopausia tardía, y no tener hijos.

En realidad, la THS combinada protege contra el cáncer de endometrio. El riesgo de cáncer de endometrio es un 30% menor en las mujeres que toman THS. La progesterona de la THS combinada se opone incluso a los estrógenos endógenos del organismo, lo que se traduce en un menor riesgo de cáncer de endometrio.

Sí, el cáncer de endometrio suele presentarse precozmente con hemorragias vaginales anormales, sobre todo después de la menopausia. Esto hace más probable la detección precoz y el tratamiento rápido.

Para investigar y diagnosticar un posible cáncer de endometrio, pueden ser necesarias las siguientes pruebas:

• Examen pélvico: ayuda a identificar otras posibles causas de hemorragia, como pólipos cervicales o adelgazamiento (atrofia) de los tejidos vaginales.

• Ecografía pélvica: suele ser el primer paso y permite evaluar el grosor del revestimiento uterino y detectar cualquier anomalía. Después de la menopausia, el revestimiento endometrial suele ser fino y medir menos de 4 mm.

• Histeroscopia con biopsia: es la prueba de referencia. Consiste en un examen endoscópico del interior del útero y la toma de una muestra (biopsia) del revestimiento endometrial para confirmar o descartar un cáncer.

La RMN es necesaria para asegurarse de que las células cancerosas se limitan a la cavidad uterina. La invasión de las células en las paredes uterinas puede evaluarse en la RM, así como el estado de los ganglios linfáticos.

Hay dos tipos principales:

• El tipo 1 es el más común y suele ser sensible a las hormonas, por lo que su desarrollo suele ser lento.

• El tipo 2 es menos frecuente pero más agresivo y no suele estar relacionado con las hormonas.

El tratamiento y el pronóstico dependen del tipo y el estadio del cáncer.

A menudo, el único tratamiento necesario es una histerectomía simple, que a menudo se realiza mediante un procedimiento mínimamente invasivo. La histerectomía endoscópica se asocia a pequeñas incisiones, una estancia hospitalaria breve y una recuperación rápida.

Tras la histerectomía, las células cancerosas se analizan para ver si se han extendido más allá de la mitad interna de la pared uterina. Si existe esta posibilidad, puede ofrecerse un tratamiento adicional con radioterapia para reducir al mínimo las posibilidades de reaparición de las células cancerosas.

Como la mayoría de los casos de cáncer de endometrio se diagnostican en una fase temprana, el pronóstico suele ser excelente. Por lo tanto, es importante que acuda rápidamente al médico si presenta algún síntoma de sangrado anormal. 

Recomendamos una revisión médica a los 50 años, que puede organizar su médico de cabecera o nosotros.