Cancer de l'endomètre

• Les saignements après la ménopause sont le symptôme habituel. Cependant, les saignements après la ménopause sont souvent dus à de nombreuses autres causes bénignes telles que les polypes ou la sécheresse vaginale.
• Le cancer de l'endomètre peut survenir avant la ménopause (occasionnellement) - S'il y a des saignements entre les règles ou si les règles sont prolongées ou plus abondantes, cela doit être pris au sérieux et faire l'objet d'un examen.

Il est important de noter que même si seulement 5 à 6 femmes sur 100 présentant des saignements post-ménopausiques se verront diagnostiquer un cancer de l'endomètre, celui-ci reste la cause potentielle la plus importante. C'est pourquoi de tels saignements doivent toujours être pris au sérieux.

Le cancer de l'endomètre se développe lorsque les cellules de la paroi de l'utérus (endomètre) se développent de manière anormale. Il est le plus souvent lié à un déséquilibre de l'hormone œstrogène, en particulier lorsqu'elle n'est pas équilibrée par la progestérone. Les facteurs de risque sont l'obésité, le diabète, le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), l'apparition précoce des règles ou la ménopause tardive, et le fait de ne pas avoir d'enfants.

Le THS combiné protège en fait contre le cancer de l'endomètre. Le risque de cancer de l'endomètre est réduit de 30 % chez les femmes sous THS. La progestérone contenue dans le THS combiné s'oppose même aux œstrogènes endogènes présents dans l'organisme, ce qui réduit le risque de cancer de l'endomètre.

Oui, le cancer de l'endomètre se manifeste souvent de manière précoce par des saignements vaginaux anormaux, en particulier après la ménopause. Une détection précoce et un traitement rapide sont donc plus probables.

Pour rechercher et diagnostiquer un éventuel cancer de l'endomètre, vous devrez peut-être subir les examens suivants :

• Examen pelvien - Il permet d'identifier d'autres causes possibles de saignement, telles que des polypes cervicaux ou un amincissement (atrophie) des tissus vaginaux.

• Échographie pelvienne - Souvent la première étape, elle permet d'évaluer l'épaisseur de la muqueuse utérine et de détecter d'éventuelles anomalies. Après la ménopause, la muqueuse endométriale est généralement fine et mesure moins de 4 mm.

• Hystéroscopie avec biopsie - Il s'agit de l'examen de référence. Il s'agit d'un examen endoscopique de l'intérieur de l'utérus et d'un prélèvement (biopsie) de la muqueuse endométriale pour confirmer ou infirmer la présence d'un cancer.

Une IRM est nécessaire pour s'assurer que les cellules cancéreuses sont limitées à la cavité utérine. L'IRM permet d'évaluer l'invasion des cellules dans les parois de l'utérus ainsi que l'état des ganglions lymphatiques.

Il en existe deux types principaux :

• Le type 1 est le plus courant, il est typiquement hormono-sensible et se développe souvent lentement.

• Le type 2 est moins fréquent mais plus agressif et n'est généralement pas lié aux hormones.

Le traitement et le pronostic dépendent du type et du stade du cancer.

Une hystérectomie simple, souvent pratiquée en trou de serrure, est souvent le seul traitement nécessaire. L'hystérectomie par trou de serrure est associée à de minuscules incisions, à un court séjour à l'hôpital et à un rétablissement rapide.

Après l'hystérectomie, les cellules cancéreuses font l'objet de tests supplémentaires pour vérifier si elles se sont propagées au-delà de la moitié interne de la paroi utérine. Si c'est le cas, un traitement complémentaire par radiothérapie peut être proposé pour minimiser les risques de réapparition des cellules cancéreuses.

Comme la plupart des cas de cancer de l'endomètre sont diagnostiqués à un stade précoce, le pronostic est généralement excellent. Il est donc important de consulter rapidement un médecin si vous présentez des symptômes de saignements anormaux. 

Nous recommandons un bilan de santé à l'âge de 50 ans, que votre médecin généraliste peut organiser ou que nous serons heureux d'organiser.