Traitement d'une anomalie cervicale

Chaque année, à London Gynaecology , nous voyons des centaines de femmes pour des frottis anormaux et, bien qu'il s'agisse souvent d'un moment inquiétant, dans la plupart des cas, un traitement n'est pas nécessaire. L'excision à grande boucle de la zone de transformation est la procédure qui permet d'enlever les cellules anormales du col de l'utérus. Dans l'article ci-dessous, je tenterai de répondre aux nombreuses questions que se posent les patientes qui doivent subir ce traitement.

Si vous êtes préoccupée par un frottis anormal, veuillez nous contacter au 0208 367 8999 ou visitez notre site web spécialisé London Colposcopy pour plus d'informations.

Quelles sont les indications pour l'exécution de LLETZ ?

Cette procédure est pratiquée pour le traitement des CIN2&3 et des CIN1 persistants.

En quoi consiste le traitement ?

Par expérience, ce traitement est très similaire à la procédure de colposcopie ou au frottis. Il dure environ 10 minutes. Après avoir insensibilisé le col de l'utérus avec un anesthésique local, une boucle métallique est utilisée pour retirer les cellules anormales. Il s'agit d'une procédure rapide et facile, qui entraîne une certaine gêne, mais pas de douleur aiguë. Une infirmière sera présente pendant l'intervention pour vous aider, vous et le médecin. L'échantillon est envoyé pour analyse histologique afin de confirmer le grade des cellules anormales et si elles ont été complètement excisées. Ce rapport est généralement disponible dans un délai de 10 à 14 jours.

Quelle est l'anesthésie nécessaire ?

Le LLETZ est généralement pratiqué en cabinet (clinique ambulatoire) sous anesthésie locale. L'anesthésie locale est administrée à l'aide d'une seringue dentaire directement dans le col de l'utérus. Le col de l'utérus ne possède pas beaucoup de terminaisons nerveuses et il n'y a généralement pas de douleur pendant l'administration de l'anesthésie locale. Le médicament anesthésiant contient également de l'adrénaline et il est possible que vous ressentiez des palpitations, des tremblements ou des vertiges. Une anesthésie générale ou une sédation peut parfois être nécessaire. Cette intervention est alors pratiquée dans la journée et vous rentrerez chez vous le jour même.

Quelles sont les précautions à prendre ?

Si l'intervention est réalisée sous anesthésie locale, vous rentrerez chez vous immédiatement après l'intervention.

S'il vous plaît, faites-le.

Mangez quelque chose avant l'intervention, il n'est pas nécessaire d'être affamé.

Si possible, faites-vous accompagner par quelqu'un.

Prenez un jour de congé, vous pourrez généralement reprendre le travail le lendemain.

Posez au médecin toutes les questions que vous pourriez avoir avant l'intervention.

Quelles activités dois-je éviter après le traitement ?

• Utilisation de tampons
• Rapports sexuels avec pénétration
• Exercice physique intense
• Voyages à l'étranger

L'objectif est d'éviter tout risque d'infection pendant la cicatrisation du col de l'utérus. L'exercice physique intense peut parfois provoquer le décollement de la croûte sur le col de l'utérus en cours de cicatrisation et entraîner des saignements. Les voyages vers des destinations éloignées peuvent entraîner l'indisponibilité d'un colposcopiste qualifié en cas de problème et doivent donc être évités. Ces restrictions s'appliquent pendant les quatre semaines suivant le traitement.

À quoi dois-je m'attendre après le traitement ?

• Saignements : Les saignements sont généralement moins abondants que les règles légères et durent jusqu'à sept jours. Occasionnellement, ils peuvent durer jusqu'à quatre semaines.
• Écoulement : Il se peut que vous ayez des pertes brun-noir au niveau du col de l'utérus en cours de cicatrisation.
• Saignements abondants : Il s'agit d'un phénomène peu courant. Veuillez contacter votre médecin si les saignements sont plus abondants que les règles et durent plus de deux heures.
• Inconfort : Il peut y avoir une gêne semblable à celle des règles et, si elle est présente, elle peut être facilement traitée avec du paracétamol ou de simples analgésiques.
• Prochaine période : Peut être légèrement imprévisible et plus lourd.

Signes d'infection :

• Saignements abondants
• Décharge offensive
• Hémorragie abdominale basse
• Sensation de malaise ou de fièvre

Quel est le suivi nécessaire ?

Votre médecin peut vous revoir deux semaines après l'intervention pour discuter des résultats et examiner votre guérison. Un contrôle sous la forme d'un frottis, d'un test HPV et d'une colposcopie est nécessaire dans les six mois. Si tous ces tests sont négatifs, le risque de récidive est faible. Le suivi ultérieur dépendra de votre situation.

Quels sont les risques à court ou à long terme de cette procédure ?

Risques à court terme :

• Saignement
• Infection
• Récidive de l'anomalie (5-8%)
• Répétition du traitement (5%)
• Sténose cervicale (2%)
• Risques à long terme (liés à la grossesse) : Après le traitement Loop, il existe un risque accru d'accouchement prématuré. Ce risque est de 7 % pour toutes les femmes et passe à 11 % après le traitement (augmentation de 4 % du risque). Ce risque accru de 4 % d'accouchement prématuré se situe entre la 31e et la 37e semaine, et il est peu probable que le bébé subisse un préjudice grave. Il n'y a pas d'augmentation du risque d'extrême prématurité (accouchement avant 31 semaines) ou d'augmentation du risque pour le nouveau-né. La probabilité de devoir subir une césarienne est légèrement plus élevée.

Quel est le degré de réussite de la procédure LLETZ ?

La procédure LLETZ est couronnée de succès dans 95 % des cas et une femme sur 20 doit subir une nouvelle procédure. Un rapport histologique du traitement, votre situation personnelle et les résultats de la colposcopie de suivi à six mois.