Tratamiento de una anomalía cervical

Cada año, en London Gynaecology atendemos a cientos de mujeres por citologías anormales y, aunque a menudo puede ser un momento preocupante, en la mayoría de los casos no se requiere tratamiento. Sin embargo, las pacientes con ciertos grados de anomalías sí requieren tratamiento. La escisión de asa grande de la zona de transformación es el procedimiento para eliminar las células anormales del cuello uterino. En el siguiente artículo pretendo responder a muchas de las preguntas que se hacen las pacientes que necesitan someterse a este tratamiento.

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¿Cuáles son las indicaciones para realizar el LLETZ?

Este procedimiento se realiza para el tratamiento de CIN2&3 y CIN1 persistente.

¿En qué consiste el tratamiento?

Como experiencia, este tratamiento es muy similar al procedimiento de colposcopia o citología. Dura aproximadamente 10 minutos. Tras adormecer el cuello del útero con anestesia local, se utiliza un asa de alambre para extraer las células anormales. Se trata de un procedimiento rápido y sencillo, con algunas molestias, pero sin dolor agudo. Una enfermera estará presente durante el procedimiento para ayudarla a usted y al médico. La muestra se envía a análisis histológico para confirmar el grado de células anormales y si se han extirpado completamente. Este informe suele estar disponible en un plazo de 10-14 días.

¿Qué anestesia se necesita?

El LLETZ suele realizarse en consulta (ambulatorio) bajo anestesia local. La anestesia local se administra con una jeringa dental directamente en el cuello uterino. El cuello del útero no tiene muchas terminaciones nerviosas y, por lo general, no se siente dolor durante la administración de la anestesia local. El fármaco anestésico también contiene adrenalina, por lo que es posible que experimente palpitaciones, temblores o mareos. En ocasiones, puede ser necesario administrar anestesia general o sedación. Esta intervención se lleva a cabo en el mismo día, por lo que normalmente se irá a casa el mismo día.

¿Qué precauciones debo tomar?

Si se realiza con anestesia local, se irá a casa inmediatamente después de la intervención.

Por favor...

Coma algo antes del procedimiento, no es necesario pasar hambre.

Si es posible, traiga a alguien con usted.

Tómate el día libre, normalmente podrás volver al trabajo al día siguiente.

Pregúntele al médico cualquier duda que tenga antes de la intervención.

¿Qué actividades debo evitar después del tratamiento?

• Uso de tampones
• Relaciones sexuales con penetración
• Ejercicio extenuante
• Viajar al extranjero

El objetivo es evitar el riesgo de infección mientras el cuello uterino está cicatrizando. El ejercicio extenuante a veces puede hacer que la costra del cuello uterino que está cicatrizando se desprenda y comience a sangrar. Los viajes a destinos remotos pueden suponer la falta de disponibilidad de un colposcopista cualificado en caso de que surja algún problema, por lo que deben evitarse. Estas restricciones se aplican durante las cuatro semanas posteriores al tratamiento.

¿Qué debo esperar después del tratamiento?

• Sangrado: Suele producirse un sangrado menor que el de una menstruación leve y dura hasta siete días. En ocasiones, puede durar hasta cuatro semanas.
• Secreción: Es posible que reciba alguna secreción marrón-negra del cuello uterino en proceso de cicatrización.
• Sangrado abundante: Esto es poco frecuente y, por favor, póngase en contacto con su médico si el sangrado es más abundante que un período menstrual abundante y dura más de dos horas.
• Molestias: Puede haber algunas molestias similares a las del periodo y, si las hay, pueden tratarse fácilmente con paracetamol o analgésicos simples.
• Próxima regla: Puede ser ligeramente impredecible y más pesado.

Signos de infección:

• Hemorragia intensa
• Aprobación de la gestión ofensiva
• Hemorragia abdominal baja
• Malestar o fiebre

¿Qué seguimiento es necesario?

Su médico puede verla dos semanas después de la intervención para comentar los resultados y revisar su curación. A los seis meses deberá someterse a una revisión en forma de citología, prueba del VPH y colposcopia. Si todas estas pruebas son negativas, el riesgo de recidiva es bajo. El seguimiento posterior dependerá de sus circunstancias.

¿Cuáles son los riesgos a corto o largo plazo de este procedimiento?

Riesgos a corto plazo:

• Sangrado
• Infección
• Recurrencia de la anomalía (5-8%)
• Repetición del tratamiento (5%)
• Estenosis cervical (2%)
• Riesgos a largo plazo (relacionados con el embarazo): Tras el tratamiento Loop, aumenta el riesgo de parto prematuro (temprano). Este riesgo es del 7% para todas las mujeres y aumenta al 11% después del tratamiento (4% de aumento del riesgo). Este aumento del 4% del riesgo de parto prematuro se produce entre las semanas 31 y 37, y es poco probable que el bebé sufra daños graves. No aumenta el riesgo de prematuridad extrema (parto antes de las 31 semanas) ni de aumento del riesgo para el recién nacido. También hay una probabilidad ligeramente mayor de necesitar un parto por cesárea.

¿Qué éxito tiene el procedimiento LLETZ?

El procedimiento LLETZ tiene un éxito aproximado del 95% y 1 de cada 20 mujeres necesita repetir el procedimiento. Un informe histológico del tratamiento, sus circunstancias individuales y los resultados de la colposcopia de seguimiento a los seis meses.