Adénomyose

Le gynécologue consultant Narendra Pisal présente l'adénomyose, ses symptômes, son impact sur la vie des femmes et les moyens de la diagnostiquer et de la traiter :

L'adénomyose est une affection fréquente mais méconnue qui se caractérise par une hypertrophie de l'utérus due à l'infiltration de la muqueuse utérine dans la paroi musculaire. Pendant les règles, ce tissu adénomyotique gonfle et saigne à l'intérieur de la paroi utérine, ce qui peut provoquer de fortes douleurs menstruelles, des crampes et des règles abondantes. L'affection est souvent diagnostiquée lors d'une échographie ou d'une IRM, où l'on observe un utérus hypertrophié avec une paroi utérine plus épaisse que l'autre.

Les symptômes typiques de l'adénomyose sont des règles abondantes et douloureuses. Parfois, l'utérus est tellement hypertrophié qu'une masse peut être ressentie dans le bas-ventre et peut également exercer une pression sur la vessie et l'intestin, provoquant une fréquence urinaire et une constipation. Cela dit, de nombreuses femmes ne présentent aucun symptôme.

De nombreuses femmes vivent avec cette maladie sans jamais avoir été diagnostiquées. Beaucoup de femmes atteintes d'adénomyose ont des règles si abondantes qu'elles doivent mettre leur vie entre parenthèses pendant cette période du mois. Cela affecte considérablement leur travail et leur qualité de vie. L'adénomyose peut entraîner une anémie due à des saignements abondants, une fatigue extrême et une baisse des performances professionnelles et sportives.

Traitement de l'adénomyose

L'adénomyose peut être une maladie difficile à traiter. Le traitement de soutien est souvent la première ligne de gestion avec des médicaments pour rendre les règles moins douloureuses (analgésiques et antispasmodiques tels que l'acide méfénamique) et pour réduire les saignements (acide tranexamique). Parfois, la prise de la minipilule ou de la pilule contraceptive en alternance peut également arrêter les règles et donc soulager les symptômes. Le dispositif intra-utérin Mirena permet également de réduire les symptômes de manière significative. La situation s'améliore également pendant et après la grossesse et après la ménopause.

L'embolisation de l'artère utérine (EAU) est un traitement généralement réservé aux fibromes, mais qui est également très efficace pour traiter l'adénomyose. L'irrigation sanguine de l'utérus est bloquée par une procédure interventionnelle effectuée à travers les vaisseaux sanguins de l'aine. L'hystérectomie est souvent réservée aux cas extrêmes, lorsque les symptômes résistent aux autres formes de traitement et que la famille est complète.

Diagnostiquer l'adénomyose

Cette pathologie est difficile à diagnostiquer car les symptômes sont communs et touchent de nombreuses femmes. Une grande partie des femmes ont des règles abondantes et douloureuses et acceptent ces symptômes comme "normaux pour moi". Souvent, les femmes ne savent pas à quel point leurs règles sont censées être abondantes ou douloureuses. Lorsqu'elles consultent un médecin, celui-ci entame souvent un traitement médical pour contrôler les symptômes et il se peut qu'il n'effectue pas d'examen ou qu'il ne détecte pas la maladie.

Il existe de nombreuses autres causes de règles abondantes et douloureuses, telles que les fibromes et l'endométriose, qui sont plus connues. En fait, les fibromes et l'endométriose coexistent souvent avec l'adénomyose. L'adénomyose est également connue sous le nom d'endométriose "interne", car la muqueuse utérine se développe à l'intérieur de la paroi utérine, alors qu'elle se développe à l'extérieur de l'utérus dans le cas de l'endométriose.

Davantage de médecins et de femmes sont désormais sensibilisés à cette pathologie et la disponibilité croissante des échographies permettra d'augmenter le taux de détection. C'est une bonne nouvelle, car un diagnostic précoce permettra un traitement rapide et améliorera la qualité de vie de ces femmes.

Si vous êtes préoccupée par l'adénomyose ou les règles abondantes, veuillez consulter votre médecin généraliste ou contacter London Gynaecology au 0207 101 1700.