Trouble dysphorique prémenstruel (TDPM)
Le Dr Claire Phipps, médecin généraliste et spécialiste de la ménopause avancée à London Gynaecology, a participé à la rédaction de l'article d'Indy100 sur le trouble dysphorique prémenstruel.
Que savons-nous du trouble dysphorique prémenstruel ?
Le trouble dysphorique prémenstruel est la forme la plus sévère du syndrome prémenstruel. Le trouble dysphorique prémenstruel est la forme la plus sévère du syndrome prémenstruel et se caractérise par des symptômes psychologiques et physiques graves. Le sentiment d'anxiété et de dépression est plus intense, et certaines femmes peuvent même se sentir suicidaires. Les changements de comportement liés au trouble dysphorique prémenstruel peuvent avoir des répercussions importantes sur le travail et les relations de couple.
Le syndrome prémenstruel/le trouble dysphorique prémenstruel et les changements d'humeur qui y sont associés sont liés à la fluctuation des niveaux d'hormones. On pense que certaines femmes sont particulièrement sensibles à ces variations, notamment pendant la phase lutéale du cycle (les deux semaines précédant les règles). Ces changements sont dus à l'ovulation et aux modifications hormonales qu'elle entraîne. Avec l'ovulation, les ovaires produisent des niveaux croissants de progestérone et les niveaux d'œstrogènes diminuent. On pense que cela affecte la voie sérotonergique dans le cerveau, ce qui entraîne des symptômes liés à l'humeur.
La plupart des femmes présentent des symptômes pendant la phase prémenstruelle de deux semaines. Environ 20 à 30 % des femmes présentent des symptômes significatifs du syndrome prémenstruel et la prévalence du trouble dysphorique prémenstruel est estimée à 5 à 8 % chez les femmes en période de menstruation.
Quels sont les symptômes courants du trouble dysphorique prémenstruel ?
- Sautes d'humeur avec sentiments d'anxiété extrême, de tristesse et d'irritabilité accrue
- Dépression avec sentiment de désespoir
- Sentiments de colère agressive
- Diminution des performances au travail et dans le sport
- Manque de concentration et incapacité à travailler selon les normes habituelles
- Mauvaise qualité du sommeil
- Symptômes physiques tels que crampes abdominales, maux de tête, sensibilité des seins et bouffées de chaleur
Pourquoi le trouble dysphorique prémenstruel est-il si difficile à diagnostiquer ?
De nombreuses femmes remarquent ces symptômes mais peuvent mettre un certain temps, parfois des années, avant de faire le lien. Elle englobe un éventail de symptômes, ce qui peut rendre le diagnostic et le lien avec les règles difficiles à établir.
Mood disorders, such as major depression and bipolar disease can also worsen during the premenstrual period and can mimic PMDD and make the diagnosis tricky.
Le trouble dysphorique prémenstruel a été inclus dans le DSM (Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux) en 2013 et une recherche publiée en 2017 a trouvé une base génétique pour la sensibilité inhabituelle des personnes souffrant de trouble dysphorique prémenstruel aux œstrogènes et à la progestérone. Comme vous pouvez le constater, tout cela est assez récent et le manque de consensus et de connaissances entraîne des problèmes de diagnostic erroné.
Comment obtenir un diagnostic formel en cas d'inquiétude ?
Si vos symptômes vous inquiètent, il est impératif d'en parler à un professionnel de la santé. Demandez à votre médecin généraliste s'il existe une personne spécialisée dans ce domaine.
Pour faciliter le diagnostic du trouble dysphorique prémenstruel, il est essentiel d'enregistrer les symptômes, idéalement pendant deux ou trois cycles. Cela peut sembler frustrant, surtout lorsque vous vous sentez mal, mais cela facilitera votre diagnostic. Des questionnaires sur les symptômes sont disponibles sur pms.org.uk et le site de la NAPS (National Association for Premenstrual Syndromes) est une ressource précieuse.
Quelles sont les options thérapeutiques pour le trouble dysphorique prémenstruel ?
Le trouble dysphorique prémenstruel peut être grave et avoir un impact significatif sur la qualité de vie d'une personne. Reconnaître les symptômes et diagnostiquer la maladie peut aider les individus et les professionnels de la santé à travailler ensemble pour développer des stratégies de gestion des effets du trouble dysphorique prémenstruel et améliorer ainsi leur qualité de vie.
Les médicaments peuvent aider à traiter certains de ces symptômes, tout comme les changements de régime alimentaire et de mode de vie. En outre, le fait de reconnaître le trouble dysphorique prémenstruel permet aux individus de prendre conscience de leurs propres schémas physiques et émotionnels, ce qui les aide à anticiper et à se préparer aux périodes difficiles associées à ce trouble.
Lorsque l'on envisage un traitement pour les femmes qui souffrent, il est important de connaître certains des facteurs de risque les plus courants du trouble dysphorique prémenstruel :
- Mode de vie stressant
- Antécédents de dépression et d'anxiété
- Obésité avec IMC supérieur à 30
- Fumer
- Âge : les femmes âgées de 20 à 35 ans ont une ovulation plus forte et présentent davantage de symptômes.
- Facteurs de risque génétiques
Les médecins peuvent suggérer de prendre la pilule contraceptive qui équilibre les niveaux hormonaux en bloquant l'ovulation. Cette mesure est souvent utile pour réduire les symptômes du trouble dysphorique prémenstruel. Il est utile d'être conscient du moment où les symptômes peuvent apparaître et d'avoir une famille et des collègues qui vous soutiennent.
Il est utile de réduire le stress en modifiant son mode de vie et en évitant les situations stressantes au travail et à la maison. La pleine conscience, le yoga et la méditation sont également connus pour apporter du réconfort. Éviter la caféine, le sucre, le tabac et l'alcool peut également aider. Il est très important de dormir 8 heures, de faire de l'exercice régulièrement et d'avoir une alimentation équilibrée. La prise en charge des symptômes physiques par des analgésiques peut également atténuer la gravité des symptômes psychologiques. La prise de vitamine B-6 pyridoxine et de comprimés d'huile d'onagre (tous deux en vente libre) pendant cette période de deux semaines peut s'avérer utile.
Si les symptômes affectent votre bien-être, votre qualité de vie, votre travail ou votre relation, il est important de consulter votre médecin généraliste ou un gynécologue. Les symptômes du trouble dysphorique prémenstruel surviennent jusqu'à deux semaines avant les règles. Les symptômes commencent avec le début de l'ovulation et s'améliorent avec les règles. Il est utile de tenir un journal des symptômes menstruels qui aidera votre professionnel de la santé à adapter le traitement à vos besoins et à évaluer la gravité et la nature cyclique de vos symptômes, ce qui constitue un élément important du diagnostic.
Parfois, des interventions telles que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) peuvent être utiles. En cas de symptômes graves liés à l'humeur, votre médecin peut vous proposer un traitement par ISRS (inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine), qui agit également comme un antidépresseur.
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