HRT

Todos los preparados de THS contienen estrógenos, que es lo que hay que sustituir para reducir los síntomas de la menopausia. Si no tiene útero (después de una histerectomía), puede tomar preparados sólo de estrógenos. Para el resto de las mujeres es necesario tomar también la hormona progesterona, ya que los estrógenos provocan el engrosamiento del revestimiento del útero (endometrio), lo que puede provocar hemorragias y aumentar el riesgo de cáncer de endometrio.

La testosterona también puede recetarse a mujeres con bajo deseo sexual en las que la THS por sí sola no es eficaz.

Los principales beneficios de la THS son que ayuda a aliviar los síntomas de la menopausia. La THS también puede ayudar a prevenir la osteoporosis y las enfermedades cardiovasculares en las mujeres perimenopáusicas y posmenopáusicas.

El análisis de datos Cochrane ha demostrado una reducción de los episodios cardiovasculares y las muertes en las mujeres que toman THS con estrógenos solos o combinada en los 10 años siguientes a la menopausia o menores de 60 años.

Además, el grupo Cochrane y los datos de seguimiento del WHI descubrieron que no parece haber un aumento del riesgo cardiovascular o de mortalidad en las mujeres que inician la THS más de 10 años después de la menopausia.

Los riesgos de la THS dependen de la mujer, teniendo en cuenta la edad, el peso y los antecedentes médicos y familiares, por lo que deben individualizarse.

El tema del riesgo de cáncer de mama con la THS combinada se planteó tras el estudio Women's Health Initiative (WHI) en 2012. Sin embargo, el estudio a largo plazo publicado en 2020 ha demostrado que para la mayoría de las mujeres los beneficios superan a los riesgos. Puede consultarse en el sitio web de la Sociedad Británica de Menopausia (BMS).

Algunos tipos de THS en comprimidos pueden aumentar el riesgo de coágulos sanguíneos y accidentes cerebrovasculares (este riesgo es menor con la THS transdérmica, que se administra a través de la piel).

Durante los 3 primeros meses se puede notar sangrado, pero debería remitir. También se pueden experimentar síntomas de sensibilidad y distensión abdominal. Si los efectos secundarios no se controlan, puede plantearse cambiar de preparado.

Comprimidos: la forma más habitual de tomar THS. Los comprimidos diarios pueden ser sólo de estrógenos o combinados. El riesgo de formación de coágulos es mayor con los comprimidos que con otras formas de THS.

Parches cutáneos: son pequeños parches que se adhieren a la piel, normalmente por debajo de la cintura, y se cambian cada pocos días. Los parches sobreviven a la ducha, el baño y la natación, y pueden ser una mejor opción si no quiere tomar un comprimido todos los días. Los parches pueden permitirle evitar algunos efectos secundarios habituales, como la indigestión, y tampoco aumentan el riesgo de coágulos sanguíneos.

Gel de estrógenos: gel que se aplica diariamente en el cuerpo, normalmente en los brazos o las piernas. Al igual que los parches, el gel evita un mayor riesgo de coágulos sanguíneos. El gel se presenta en un envase con bomba y se le indicará la cantidad que debe utilizar. Sin embargo, si no se ha sometido a una histerectomía, deberá tomar progestágenos por separado para reducir el riesgo de cáncer de endometrio.

Implantes: un implante en forma de gránulo que se inserta bajo la piel y proporciona una liberación gradual de THS durante varios meses antes de que sea necesario sustituirlo. El progestágeno también debe tomarse por separado.

La THS debe tomarse siempre bajo supervisión médica y revisarse anualmente. Con la supervisión adecuada, no hay ninguna razón por la que la THS no pueda continuarse al menos hasta los 60 años de edad.

La THS puede tomarse de varias formas.

Preparados combinados: Pueden tomarse en forma de comprimidos o parches. Si es perimenopáusica, se toma como THS combinada secuencial (con una hemorragia mensual regular). Si es posmenopáusica, puede tomarse como un preparado continuo.

Estrógenos: Está disponible en forma de comprimidos, parches, gel o aerosol.

Progestágenos: Están disponibles en forma de comprimidos o como dispositivo intrauterino. Si eres perimenopáusica, los progestágenos se administran como parte de un ciclo semanal de estrógenos para provocar una hemorragia de 4 semanas. Si es posmenopáusica, los progestágenos se administran todos los días.

Vaginal: Esta opción es especialmente beneficiosa si padece síntomas vaginales y vesicales, si utiliza estrógenos tópicos y no desea tomar otras formas de THS.

Se recomienda empezar con la dosis más baja e ir aumentándola si no se observan efectos sobre los síntomas.
En el caso de las mujeres perimenopáusicas, es importante utilizar métodos anticonceptivos además de la THS, ya que las dosis hormonales no son eficaces a efectos anticonceptivos.