Histeroscopia

La histeroscopia suele recomendarse a las mujeres que experimentan determinados síntomas ginecológicos, como:

• Periodos irregulares o abundantes
• Sangrado entre periodos o sangrado posmenopáusico
• Fibromas
• Flujo vaginal inusual
• Abortos de repetición
• Problemas de fertilidad
• Para insertar o extraer espirales

La histeroscopia puede realizarse en régimen ambulatorio o en un día con anestesia general.

Se introduce un telescopio fino a través de la vagina y la abertura del útero (cuello uterino), y con ayuda de agua el telescopio atraviesa el canal del parto y penetra en el útero. A continuación se puede ver y evaluar el interior del útero en cuanto a su forma, el revestimiento (endometrio) y la presencia de lesiones focales (pólipos, fibromas, septos, adherencias). Al final de la intervención se suele realizar una pequeña biopsia (extracción de células del endometrio, el revestimiento del útero) para poder analizarlas al microscopio.

Si la intervención se realiza en régimen ambulatorio, se pedirá a la mujer que se quite la mitad inferior de la ropa y se tumbe en una camilla con las piernas apoyadas en soportes. Es posible que se coloque un espéculo en el interior de la vagina, de forma similar a lo que ocurre en una citología cervical. Si lo desean, las mujeres pueden ver el procedimiento en una pantalla. Es probable que el procedimiento dure unos 20 minutos, pero variará de una paciente a otra. Si lo desean, las mujeres pueden ir acompañadas de un amigo o compañero.

Los preparativos para una histeroscopia dependerán de si se realiza en régimen hospitalario o ambulatorio:

Hospitalización: Se avisará a las mujeres de la hora a la que deben llegar al hospital, y tendrán que estar en ayunas al menos 6 horas antes de la intervención.

Ambulatoria: No es necesaria ninguna preparación antes de una histeroscopia ambulatoria. Las mujeres pueden comer y beber normalmente antes de la intervención. Si lo desean, pueden tomar los comprimidos habituales para aliviar el dolor aproximadamente una hora antes de la cita.

En ambos casos, se puede pedir a la mujer que proporcione una muestra de orina para realizar una prueba de embarazo. Además, la histeroscopia puede realizarse durante la menstruación, pero conviene consultarlo previamente con el médico.

Una histeroscopia ambulatoria puede resultar incómoda, por lo que las mujeres pueden tomar paracetamol o ibuprofeno una hora antes de la intervención. Puede ser necesario insertar anestesia local en el cuello uterino si se requiere un estiramiento suave (dilatación) para permitir la inserción del histeroscopio.

Después de la histeroscopia las mujeres pueden tener algunas molestias, similares al dolor menstrual, y sangrado. Si la histeroscopia se ha realizado de forma ambulatoria, pueden sentirse mareadas.

Los resultados suelen estar disponibles en 5-7 días.

La histeroscopia es un procedimiento muy seguro con un bajo riesgo de complicaciones. Los efectos secundarios más frecuentes son molestias (similares al dolor menstrual), sensación de desmayo (solo en procedimientos ambulatorios) y hemorragias.

No obstante, si tras una histeroscopia la mujer presenta fiebre, aumento del dolor, aumento del flujo maloliente y desagradable o hemorragias abundantes, debe acudir al médico.

En el caso de las pacientes que se han sometido a una histeroscopia ambulatoria, las mujeres podrían volver al trabajo el mismo día, aunque no sería descabellado tomarse el día libre. Si la histeroscopia se ha realizado con anestesia general, deberá ausentarse del trabajo el día de la intervención y el día siguiente, y también necesitará que alguien la lleve a casa debido a la anestesia. El deporte y/o las relaciones sexuales pueden reanudarse al día siguiente de la intervención.

Ocasionalmente, una resonancia magnética puede informarnos sobre lo que ocurre en el interior del revestimiento del útero; sin embargo, la histeroscopia y la biopsia son el "patrón oro" para comprender mejor y realizar un diagnóstico.