Saignements après la ménopause

• La sécheresse et l'amincissement de la muqueuse vaginale (atrophie vaginale) sont les causes les plus fréquentes. Les parois du vagin se frottent souvent l'une contre l'autre et, compte tenu de la fragilité de la muqueuse, il n'est pas rare de voir apparaître une minuscule tache ou un frottis de sang.
• Les polypes cervicaux ou endométriaux sont des excroissances bénignes qui peuvent également provoquer des saignements.
• Saignements imprévus sous THS: Vous devez consulter un médecin si vous avez des saignements imprévus.
• Épaississement de la muqueuse utérine (hyperplasie de l'endomètre) : Ce phénomène peut être dû à une surcharge pondérale ou à la prise de comprimés de tamoxifène (prescrits dans le cadre du traitement du cancer du sein). Il s'agit d'une affection bénigne mais qui présente un potentiel précancéreux.
• Cancer de l'endomètre: Seulement 6 % des femmes présentant des saignements post-ménopausiques recevront ce diagnostic. Toutefois, il s'agit de l'affection la plus importante que nous devons écarter.

Vous devez demander l'avis de votre médecin généraliste ou de votre gynécologue. Chez London Gynaecology , nous proposons des rendez-vous quotidiens du lundi au samedi, ainsi que des rendez-vous le matin, l'après-midi et le soir en semaine, pour plus de commodité. Notre ligne de réservation 24 heures sur 24 est le 0207 10 11 700 et des rendez-vous urgents le jour même sont disponibles si nécessaire.

Votre gynécologue prendra connaissance de vos antécédents médicaux et procédera à un examen abdominal et pelvien. Une échographie pelvienne est généralement réalisée le même jour pour évaluer la muqueuse utérine et les ovaires. Un frottis cervical peut être réalisé si nécessaire.

En fonction des résultats de votre scanner, une hystéroscopie peut être nécessaire. Il s'agit d'utiliser un télescope pour visualiser la cavité de l'utérus. Elle peut être réalisée sous anesthésie locale ou générale et sera organisée prochainement par votre gynécologue.

Votre premier rendez-vous vous permettra généralement d'avoir une idée raisonnable de la cause de vos saignements. Si un frottis ou une biopsie est pratiqué, les résultats peuvent être accélérés et rendus disponibles dans les 3 à 4 jours.

Cela dépend de la cause des saignements. Si l'on pense qu'il s'agit d'une sécheresse et d'une atrophie vaginales, une crème locale peut être prescrite. Les polypes cervicaux ou endométriaux doivent être enlevés et soumis à des examens complémentaires. Si les saignements sont dus à un traitement hormonal substitutif, celui-ci peut être remplacé par une autre formule. Si la muqueuse est épaissie en raison d'une hyperplasie de l'endomètre, il est parfois possible d'utiliser de la progestérone orale ou le SIU Mirena pour inverser ces changements.

Les saignements après la ménopause ne sont causés par un cancer de l'endomètre que dans 6 cas sur 100. Le cancer peut parfois se développer dans la muqueuse utérine, mais il met longtemps à se propager en raison de l'épaisseur des parois de l'utérus. Le cancer de l'endomètre est généralement diagnostiqué au stade 1 et peut souvent être guéri par une simple hystérectomie laparoscopique (trou de serrure). Visitez notre page sur le cancer de l'endomètre pour plus d'informations.

Pour en savoir plus, visitez le site de The Menopause Charity, une organisation caritative dédiée qui partage des recherches basées sur des faits et fournit des informations et une expertise clés.

Pour plus d'informations sur la ménopause, visitez notre site Web spécialisé, London Menopause.