Frottis anormal (test Pap)

L'anomalie du frottis peut être légère, modérée ou grave. Le terme médical utilisé pour décrire un frottis anormal est la dyscaryose. Même lorsque le frottis révèle une dyscaryose sévère, celle-ci survient généralement 5 à 10 ans avant le cancer du col de l'utérus. Le grade limite se situe entre normal et léger, c'est-à-dire qu'il est presque normal mais pas tout à fait. Les frottis de bas grade (léger et limite) reviennent très souvent à la normale sans aucun traitement, alors que les frottis de haut grade (modéré et sévère) doivent souvent être traités. Un examen colposcopique est souvent recommandé quel que soit le degré d'anomalie.

Les frottis anormaux représentent souvent une anomalie précancéreuse sur le col de l'utérus. Ces anomalies précancéreuses sont causées par le virus du papillome humain (VPH ou virus de la verrue). Il s'agit d'une infection très courante et 60 à 70 % des femmes (et des hommes) l'attrapent à un moment ou à un autre de leur vie. La plupart (95 %) des femmes s'en débarrassent grâce à leur immunité, mais chez certaines femmes, il peut persister et provoquer des frottis anormaux. Pour plus d'informations sur le VPH, cliquez ici.

En cas de modifications de faible importance (dyscaryose légère et modifications limites), il vous sera conseillé de refaire un frottis ou vous serez adressée à un gynécologue pour un examen spécial appelé colposcopie. Si la colposcopie confirme que les changements sont bénins, une approche conservatrice est généralement adoptée, car il y a de bonnes chances de résolution spontanée. Vous devez toutefois veiller à vous rendre à la consultation de suivi indiquée par votre médecin généraliste ou votre gynécologue. En cas de modifications de haut niveau (dyscaryose modérée ou sévère), vous serez adressée à un gynécologue pour une colposcopie et un éventuel traitement. Si ces changements ne sont pas traités, ils présentent un risque d'évolution vers un cancer sur une période de 5 à 10 ans.

La colposcopie est une procédure simple qui se déroule en cabinet et qui est très similaire à un frottis. Le col de l'utérus est visualisé à l'aide d'un spéculum et examiné à la loupe pour détecter des changements de faible ou de haut niveau. Deux colorants sont appliqués sur le col de l'utérus (acide acétique et iode) qui mettent en évidence l'anomalie si elle est présente. L'examen colposcopique est effectué par un gynécologue spécialisé accrédité par la British Society of Colposcopy and Cervical Pathology(BSCCP). Une infirmière sera également présente et vous aurez la possibilité de voir votre col de l'utérus sur l'écran.

La forme de traitement la plus courante est le LLETZ (Large Loop Excision of Transformation Zone). Elle est également connue sous le nom de LEEP (Loop Electrosurgical Excision Procedure, terme américain). Elle est généralement réalisée en cabinet sous anesthésie locale. Après avoir insensibilisé le col de l'utérus à l'aide d'un anesthésique local, une boucle métallique est utilisée pour retirer les cellules anormales. Il s'agit d'une procédure rapide et facile, qui entraîne une certaine gêne, mais pas de douleur aiguë.

Nous proposons des forfaits de colposcopie pour les patients qui paient eux-mêmes et un site web spécialisé, London Colposcopy, qui fournit de plus amples informations sur la gestion des frottis anormaux et la colposcopie.

Pour en savoir plus sur le cancer gynécologique, consultez le site Eve Appeal, la principale organisation caritative nationale du Royaume-Uni qui finance la recherche et sensibilise le public aux cinq cancers gynécologiques : utérus, ovaires, col de l'utérus, vulve et vagin.