الاضطراب المزعج السابق للحيض (PMDD)
ساعدت الدكتورة كلير فيبس، وهي طبيبة عامة وأخصائية في سن اليأس المتقدم في قسم London Gynaecology في مقالة Indy100 عن اضطراب ما قبل انقطاع الطمث.
ما الذي نعرفه عن اضطراب ما قبل الحيض؟
يشير مصطلح PMDDD إلى اضطراب ما قبل الحيض المزعج. ويُعد اضطراب ما قبل الحيض السابق للحيض هو أشد أشكال متلازمة ما قبل الحيض ويتميز بأعراض نفسية وجسدية حادة. يكون الشعور بالقلق والاكتئاب أكثر حدة، وقد تشعر بعض النساء برغبة في الانتحار. قد تؤثر التغيرات السلوكية المصاحبة لاضطراب ما قبل الدورة الشهرية على عملكِ وعلاقاتكِ بدرجة كبيرة.
يرتبط الأساس الكامن وراء متلازمة ما قبل الحيض/الاكتئاب ما قبل الطمث والتغيرات المزاجية المرتبطة بها بتقلب مستويات الهرمونات. يُعتقد أن بعض النساء حساسات بشكل خاص لهذه المستويات المتغيرة خاصة في المرحلة الأصفرية من الدورة (الأسبوعين السابقين للدورة الشهرية). وتحدث هذه التغييرات بسبب الإباضة والتغيرات الهرمونية التي تحدث بسببها. فمع الإباضة، يُنتج المبيضان مستويات متزايدة من البروجسترون وتنخفض مستويات الأستروجين. ويُعتقد أن هذا يؤثر على مسار هرمون السيروتونين في الدماغ مما يؤدي إلى ظهور أعراض مرتبطة بالمزاج.
تعاني معظم النساء من بعض الأعراض خلال مرحلة ما قبل الحيض التي تسبق الدورة الشهرية بأسبوعين. وتعاني حوالي 20-30% من النساء من أعراض متلازمة ما قبل الدورة الشهرية بشكل ملحوظ، وتُقدّر نسبة انتشار اضطراب ما قبل الدورة الشهرية بين النساء الحائضات بحوالي 5-8%.
ما هي الأعراض الشائعة لاضطراب ما قبل الحيض PMDD؟
- التقلبات المزاجية مع الشعور بالقلق الشديد والحزن وزيادة التهيج
- الاكتئاب مع الشعور باليأس
- مشاعر الغضب العدوانية العدوانية
- انخفاض الأداء في العمل والرياضة
- عدم التركيز وعدم القدرة على الأداء بالمعايير المعتادة
- ضعف جودة النوم
- أعراض جسدية تشمل تقلصات في البطن والصداع وإيلام الثدي والهبّات الساخنة
لماذا يصعب تشخيص الاضطراب ما قبل الحيض؟
تلاحظ العديد من النساء هذه الأعراض ولكن قد يستغرق الأمر بعض الوقت، وأحياناً سنوات، قبل أن يتم الربط بينها. وتشمل مجموعة من الأعراض، مما قد يجعل التشخيص والعلاقة مع الدورة الشهرية أمراً صعباً.
كما يمكن أن تتفاقم الاضطرابات المزاجية، مثل الاكتئاب الشديد والمرض ثنائي القطب خلال فترة ما قبل الحيض ويمكن أن تحاكي اضطراب ما قبل الحيض وتجعل التشخيص صعباً.
أُدرج اضطراب ما قبل الحيض PMDD في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM) في عام 2013، ووجد بحث نُشر في عام 2017 أساساً وراثياً للحساسية غير العادية للأشخاص الذين يعانون من اضطراب ما قبل الحيض PMDD تجاه هرمون الاستروجين والبروجسترون. وكما ترين فإن كل هذا حديث للغاية ويؤدي عدم وجود توافق في الآراء والمعرفة إلى مشاكل في التشخيص الخاطئ.
كيف يمكن للشخص الحصول على تشخيص رسمي إذا كان قلقاً؟
إذا كنت قلقاً بشأن الأعراض التي تشعر بها، فمن الضروري أن تتحدث إلى أخصائي رعاية صحية. اسأل جراحة طبيبك العام إذا كان هناك شخص متخصص في هذا المجال.
من الأمور الحاسمة للمساعدة في تشخيص الاضطراب ما قبل الحيض هو تسجيل الأعراض، ويُفضّل أن يكون ذلك لمدة 2-3 دورات. قد يبدو هذا الأمر محبطاً، خاصةً عندما تشعرين بالسوء، لكنه سيساعد في التشخيص. يمكنكِ العثور على استبيانات الأعراض على موقع pms.org.uk، كما أن موقع الجمعية الوطنية لمتلازمات ما قبل الحيض (NAPS) هو مصدر قيم.
ما هي الخيارات العلاجية لاضطراب ما قبل الحيض؟
يمكن أن يكون الاضطراب ما قبل الحيض شديداً ويمكن أن يكون له تأثير كبير على نوعية حياة الشخص. إن التعرف على الأعراض وتشخيص الحالة يمكن أن يساعد الأفراد وأخصائيي الرعاية الصحية على العمل معًا لتطوير استراتيجيات لإدارة آثار الاضطراب ما قبل الحيض، وبالتالي تحسين نوعية حياتهم.
يمكن للأدوية أن تساعد في معالجة بعض هذه الأعراض، وكذلك النظام الغذائي وتغيير نمط الحياة. إلى جانب ذلك، فإن التعرف على اضطراب ما قبل الحيض يسمح للأفراد بأن يصبحوا أكثر وعيًا بأنماطهم الجسدية والعاطفية، مما يساعدهم على توقع الأوقات الصعبة المرتبطة بالاضطراب والاستعداد لها.
عند التفكير في علاج النساء اللاتي يعانين من هذا الاضطراب، من المهم أن تكوني على دراية ببعض عوامل الخطر الأكثر شيوعاً لاضطراب ما قبل الحيض، وتشمل هذه العوامل
- أسلوب حياة مرهق
- تاريخ الاكتئاب والقلق
- السمنة مع مؤشر كتلة الجسم أكثر من 30
- التدخين
- العمر: النساء اللاتي تتراوح أعمارهن بين 20 إلى 35 سنة تكون الإباضة لديهن أقوى وأعراضهن أكثر
- عوامل الخطر الوراثية
قد يقترح الأطباء تناول حبوب منع الحمل التي تعمل على تسوية مستويات الهرمونات عن طريق منع الإباضة. وغالباً ما يكون ذلك مفيداً في تقليل أعراض اضطراب ما قبل الحيض. من المفيد أن تكوني على دراية بالوقت الذي قد تبدأ فيه الأعراض وأن يكون لديكِ عائلة وزملاء داعمين لكِ.
من المفيد الحد من التوتر من خلال تغيير نمط الحياة وتجنب المواقف المسببة للتوتر في العمل والمنزل. ومن المعروف أيضًا أن اليقظة الذهنية واليوغا والتأمل توفر الراحة. يمكن أن يساعد أيضاً تجنب الكافيين والسكر والتدخين والكحوليات. من المهم جداً الحصول على 8 ساعات من النوم مع ممارسة التمارين الرياضية بانتظام واتباع نظام غذائي متوازن. يمكن أن يساعد أيضًا التحكم في الأعراض الجسدية من خلال مسكنات الألم في تخفيف حدة الأعراض النفسية. يمكن أن يكون تناول فيتامين B-6 البيريدوكسين وأقراص زيت زهرة الربيع المسائية (كلاهما متاح بدون وصفة طبية) خلال فترة الأسبوعين هذه مفيداً.
إذا كانت الأعراض تؤثر على صحتكِ أو نوعية حياتكِ أو عملكِ أو علاقتكِ، فمن المهم أن تراجعي طبيبكِ العام أو طبيب أمراض النساء. تحدث أعراض اضطراب ما قبل الدورة الشهرية قبل أسبوعين من الدورة الشهرية. وتبدأ الأعراض مع بداية الإباضة وتتحسن مع الدورة الشهرية. من المفيد أن تحتفظي بمفكرة لأعراض الدورة الشهرية والتي ستساعد أخصائي الرعاية الصحية الخاص بكِ على تخصيص العلاج بما يتناسب مع احتياجاتك وتقييم شدة الأعراض وطبيعتها الدورية، وهي جزء مهم من التشخيص.
في بعض الأحيان، قد تكون التدخلات مثل العلاج السلوكي المعرفي (العلاج السلوكي المعرفي) مفيدة. بالنسبة للأعراض الحادة المتعلقة بالمزاج، قد يقترح طبيبك دواء SSRI (مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية) الذي يعمل أيضًا كمضاد للاكتئاب.
انقر هنا للاطلاع على المقال كاملاً.