رؤى حول الدورة الشهرية غير المنتظمة

عمل السيد هيمانت فاخاريا، استشاري أمراض النساء وجراح المناظير المتقدمة في قسم London Gynaecology على مقالة الأم والطفل التي تقدم بعض الأفكار حول عدم انتظام الدورة الشهرية.

ما هي أسباب عدم انتظام الدورة الشهرية؟

عندما يتعلق الأمر بدورات الحيض، يمكن أن تكون تجربة كل امرأة مختلفة قليلاً. من الطبيعي أن تختلف الفترة الزمنية بين بداية الدورة الشهرية والدورة التالية (نطلق عليها طول الدورة) من 21 إلى 42 يوماً. هناك الكثير من الأشياء التي يمكن أن تؤثر على دورتك، بما في ذلك عمرك ووزنك وطرق تحديد النسل وما إذا كنتِ حاملاً أو إذا كنتِ ترضعين رضاعة طبيعية أو إذا كنتِ تقتربين من سن اليأس. يمكن أن تؤثر كل هذه العوامل على مستويات الهرمونات لديك، مما قد يؤدي إلى تغيرات في دورتك الشهرية.

من الشائع جداً أن تكون الدورة الشهرية غير منتظمة، خاصةً خلال سنوات المراهقة. ويرجع ذلك إلى أن الإباضة (عندما يتم إطلاق البويضة من المبيض) لا تحدث وفق جدول زمني منتظم بعد. وعادةً ما يستغرق الأمر حتى أوائل العشرينات من عمركِ حتى تستقر الأمور وتجد الدورة الشهرية إيقاعاً منتظماً.

غالبًا ما يكون تأخر الدورة الشهرية ليس بالأمر الجلل ويمكن أن يحدث لأسباب عديدة، مثل الإجهاد أو السفر أو التحولات الهرمونية الطفيفة، أو أحيانًا بدون سبب واضح على الإطلاق. إذا تأخرت دورتك الشهرية لأكثر من أسبوع، فإنها تعتبر "متأخرة"، وإليكِ بعض الأسباب التي قد تؤدي إلى حدوث ذلك:

• الحمل: إذا كان هناك احتمال أن تكوني حاملاً، فمن الجيد إجراء اختبار الحمل، حتى لو كنتِ تستخدمين وسائل منع الحمل.
• متلازمة المبيض متعدد الكيسات (PCOS): وهي حالة شائعة حيث يحتوي المبيضان على العديد من الكيسات الصغيرة. ويمكن أن تؤدي إلى عدم انتظام الإباضة، مما قد يؤدي إلى تأخر الدورة الشهرية. قد يقترح الطبيب إجراء فحص بالأشعة وبعض اختبارات الدم لتشخيص ذلك.
• عدم التوازن الهرموني: يمكن أن تؤدي مشاكل الغدة الدرقية أو هرمونات الغدة النخامية إلى تأخير الدورة الشهرية. يمكن للطبيب التحقق من هذه الاختلالات عن طريق الفحوصات.
• اضطرابات الأكل: يمكن لحالات مثل فقدان الشهية أن تقلل من دهون الجسم بشكل كبير، مما قد يؤثر على كيفية عمل المبيضين ويؤدي إلى تأخر الدورة الشهرية أو تفويتها.
• التمارين المكثفة: قد يغيب الرياضيون، خاصةً أولئك الذين يمارسون تمارين رياضية قاسية، فترات بسبب انخفاض مستويات الدهون في الجسم.
• الاقتراب من سن اليأس: كلما اقتربتِ من سن اليأس، قد تصبح دورتك الشهرية غير منتظمة بسبب التغيرات في الإباضة.
• لا يوجد سبب واضح: في بعض الأحيان، لا يوجد سبب واضح لتأخر الدورة الشهرية. إذا لم تكوني حاملاً، فلا بأس عادةً من الانتظار لفترة أطول قليلاً قبل زيارة الطبيب. قد يكون من المفيد متابعة دورتك الشهرية وأي أعراض أخرى تلاحظينها.
• الأدوية: يمكن أن تؤثر الأدوية المختلفة على دورتك الشهرية

هل يمكن أن يحدث عدم انتظام الدورة الشهرية بعد الولادة؟

عادةً ما تعود دورتك الشهرية بعد حوالي 6 إلى 8 أسابيع من إنجاب الطفل. ومع ذلك، إذا كنتِ ترضعين طفلكِ رضاعة طبيعية، فقد يختلف توقيت عودة الدورة الشهرية. بالنسبة للأمهات اللاتي يرضعن رضاعة طبيعية فقط، قد لا تعود الدورة الشهرية حتى يتوقفن عن الرضاعة الطبيعية. ولكن بالنسبة للبعض، قد تبدأ الدورة الشهرية مرة أخرى قبل ذلك. وبسبب هذا التناقض، لا يُنصح بالاعتماد على الرضاعة الطبيعية الحصرية كوسيلة لتنظيم النسل فقط.

ماذا عن عدم انتظام الدورة الشهرية خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث؟

كلير فيبس، طبيبة عامة وأخصائية انقطاع الطمث في قسم London Gynaecology: "تتميز فترة ما قبل انقطاع الطمث بتذبذب مستويات الهرمونات التناسلية، وخاصة هرمون الاستروجين والبروجسترون. هذه التقلبات الشديدة تعطل التنظيم الطبيعي للدورة الشهرية ويمكن أن تؤدي إلى عدم انتظام الدورة الشهرية."

"يرجع عدم انتظام الدورة الشهرية بشكل عام خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث إلى انخفاض إنتاج الهرمونات."

هل يمكن أن يحدث عدم انتظام الدورة الشهرية بعد الإجهاض؟

يمكن أن يكون عدم انتظام الدورة الشهرية بعد الإجهاض ناتجًا عن عدة عوامل أثناء تكيف جسمك وتعافيه. فيما يلي تفصيل لبعض الأسباب:

• التغيرات الهرمونية: يبدأ الحمل بتغيرات هرمونية كبيرة لدعم نمو الجنين. بعد الإجهاض، يستغرق الأمر بعض الوقت حتى تعود مستويات الهرمونات، مثل موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG) والإستروجين والبروجسترون إلى مستوياتها قبل الحمل. يمكن أن تؤدي هذه التقلبات الهرمونية إلى اضطراب الدورة الشهرية، مما يؤدي إلى عدم انتظام الدورة الشهرية.
• شفاء الرحم: تتضمن عملية الإجهاض الإجهاض تساقط بطانة الرحم، وفي بعض الحالات، طرد أنسجة الحمل. يحتاج رحمك إلى وقت للشفاء وإعادة بناء بطانته، مما قد يؤثر على توقيت وطبيعة الدورات الشهرية القليلة الأولى بعد الإجهاض.
• أنسجة الحمل المحتجزة: في بعض الحالات، لا يتم طرد جميع أنسجة الحمل أثناء الإجهاض. يمكن أن تؤدي الأنسجة المحتبسة إلى نزيف غير منتظم وقد تعطل الدورة الشهرية الطبيعية حتى يتم حلها. قد يكون التدخل الطبي ضرورياً لإزالة الأنسجة المتبقية.
• الإجهاد العاطفي: يمكن أن تكون تجربة الإجهاض مؤلمة عاطفياً. يمكن أن يكون للتوتر تأثير عميق على جسمك، بما في ذلك اضطراب الهرمونات التي تنظم الدورة الشهرية. يمكن أن يساهم هذا التوتر في عدم انتظام الدورة الشهرية.
• العدوى أو المضاعفات: إذا كانت هناك مضاعفات مرتبطة بالإجهاض، مثل العدوى، فقد يؤثر ذلك أيضاً على انتظام الدورة الشهرية. يمكن أن تتسبب العدوى في حدوث التهاب واختلالات هرمونية مما يزيد من اضطراب الدورة الشهرية.

من المهم أن تمنحي جسمك الوقت الكافي للتعافي بعد الإجهاض وطلب المشورة الطبية إذا كنتِ قلقة بشأن دورتك الشهرية أو إذا كنتِ تعانين من أعراض مثل النزيف الشديد أو الألم الشديد أو الحمى أو الإفرازات ذات الرائحة الكريهة، حيث يمكن أن تشير هذه الأعراض إلى وجود عدوى أو مضاعفات أخرى. تعود معظم دورات النساء إلى أنماطها المعتادة في غضون بضعة أشهر بعد الإجهاض، ولكن يمكن أن يختلف هذا الأمر كثيراً من شخص لآخر.

ما الذي يحدث للدورة الشهرية بعد التوقف عن تحديد النسل؟

عندما تتوقف المرأة عن تناول حبوب منع الحمل، تعود معظم النساء بسرعة إلى دورتها الشهرية المعتادة دون أي تأثير دائم على قدرتها على الإنجاب. ومع ذلك، قد يعاني عدد قليل من النساء من تأخر في الإباضة وفقدان الدورة الشهرية. قد يحدث ذلك لأن حبوب منع الحمل تعمل عن طريق تثبيط الغدة النخامية، وفي بعض الأحيان، قد يستغرق الأمر بعض الوقت حتى يزول هذا التثبيط حتى بعد إيقاف تناول حبوب منع الحمل.

إذا لاحظت انقطاع الدورة الشهرية بعد التوقف عن تناول حبوب منع الحمل، فمن الحكمة استشارة الطبيب أو طبيب أمراض النساء. حيث يمكنهم التحقق من وجود أسباب أخرى قد تسبب ذلك، مثل الحمل أو مشاكل في الهرمونات الأخرى. حتى لو كنتِ تتناولين حبوب منع الحمل لسنوات عديدة، عادةً ما تعود الخصوبة بعد فترة وجيزة لمعظم النساء بعد التوقف عن تناولها.

هل يمكن أن يحدث عدم انتظام الدورة الشهرية أثناء الرضاعة الطبيعية؟

يمكن أن تكون الدورة الشهرية غير منتظمة أثناء الرضاعة الطبيعية بسبب التغيرات الهرمونية الطبيعية للجسم التي تدعم الرضاعة الطبيعية وتؤثر على دورات الحيض. إليكِ السبب:

• البرولاكتين: تزيد الرضاعة الطبيعية من إنتاج البرولاكتين، وهو هرمون مسؤول عن إنتاج الحليب. كما أن للبرولاكتين تأثير في تثبيط الإباضة، مما قد يؤدي إلى عدم انتظام الدورة الشهرية أو غيابها. كلما كانت الأم ترضع بشكل متكرر وحصري (بما في ذلك الرضعات الليلية)، كلما زادت مستويات البرولاكتين، وزاد احتمال تأخر الدورة الشهرية أو عدم انتظامها.
• تثبيط الإباضة: نظراً لأن البرولاكتين يثبط الإباضة، يمكن أن تصبح الدورة الشهرية التي تنظمها الإباضة غير منتظمة. قد لا تحدث الإباضة لدى بعض الأمهات المرضعات لأسابيع أو حتى أشهر بعد الولادة، بينما قد تبدأ الإباضة لدى البعض الآخر قبل أول دورة شهرية بعد الولادة، ولهذا السبب قد يُصاب بعض الأزواج بالصدمة ويحدث الحمل.
• الطلب على الطاقة: تتطلب الرضاعة الطبيعية طاقة إضافية من جسم الأم، مما قد يؤثر في بعض الأحيان على استعداد الجسم لاستئناف دورات الحيض المنتظمة. قد يعطي الجسم الأولوية لإنتاج الحليب على الوظائف الإنجابية، مما يؤدي إلى عدم انتظام الدورة الشهرية.
• التباين الفردي: يستجيب جسم كل امرأة بشكل مختلف للتغيرات الهرمونية المرتبطة بالرضاعة الطبيعية. قد تعاني بعض النساء من عودة الدورة الشهرية المنتظمة بعد الولادة مباشرة، حتى أثناء الرضاعة الطبيعية، بينما قد لا تأتي الدورة الشهرية لدى البعض الآخر حتى يقللن من الرضاعة الطبيعية بشكل كبير أو يفطمن أطفالهن بالكامل.

ماذا أفعل / كيف أعالج عدم انتظام الدورة الشهرية؟

• إذا بدأتِ تعانين من عدم انتظام الدورة الشهرية، فمن الجيد أن تحتفظي بمفكرة وتدوني فيها مواعيد الدورة الشهرية. يمكن القيام بذلك بسهولة باستخدام أحد التطبيقات العديدة المتاحة.
• إذا أصبحت الدورة الشهرية غير منتظمة بشكل مستمر أو إذا كانت هناك أي أعراض "تنذر بالخطر" مثل النزيف لفترات طويلة أو غزارة التدفق أو النزيف بين الدورات الشهرية أو بعد ممارسة الجنس، يجب مراجعة طبيبك العام أو طبيب أمراض النساء على وجه السرعة.
• إذا تأخرت الدورة الشهرية قليلاً أو كانت مبكرة قليلاً، فهذا لا يدعو للقلق ما لم يصبح نمطاً مستمراً. راقبي الأمور وعادةً ما تعود الدورة إلى طبيعتها. يوصى بإجراء اختبار الحمل.

هل يؤثر عدم انتظام الدورة الشهرية على الخصوبة؟

سيعتمد التأثير الدقيق لعدم انتظام الدورة الشهرية على قدرتك على الحمل على السبب الذي سيتحقق منه طبيبك. بشكل عام، إذا كنتِ لا تقومين بالإباضة فلن تكوني قادرة على الحمل وسيتحدث معكِ طبيبك حول هذا الأمر.

من من منظور عام، يمكن أن يؤثر مؤشر كتلة الجسم المرتفع جداً أو المنخفض جداً على الدورة الشهرية. كما يمكن أن تعاني النساء النحيفات جداً (مؤشر كتلة الجسم أقل من 18) من مشاكل غياب الدورة الشهرية. يمكن ملاحظة ذلك لدى النساء المصابات باضطراب في الأكل أو الرياضيات اللاتي يعانين من انخفاض الدهون في الجسم. يمكن أن يكون مؤشر كتلة الجسم المرتفع مرتبطاً بمشاكل الإباضة خاصةً لدى النساء المصابات بمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات (متلازمة المبيض المتعدد الكيسات). في هذا السياق، يمكن أن تعني زيادة الوزن زيادة مقاومة الأنسولين ويمكن أن تؤثر على الإباضة.

يوصى بشدة بالحفاظ على وزن صحي قبل الحمل، حيث أن زيادة الوزن أثناء الحمل ليست فقط مزعجة بل ترتبط أيضاً بخطر كبير للإصابة بسكري الحمل وتسمم الحمل (اضطراب ضغط الدم أثناء الحمل) وزيادة خطر الولادة القيصرية وكذلك الجلطات الدموية (جلطة الدم).

انقر هنا للاطلاع على المقال كاملاً.