Fibromas y embarazo 

Los miomas son muy frecuentes: aproximadamente el 50% de las mujeres los padecen a lo largo de su vida. Los miomas son crecimientos benignos (no cancerosos) dentro del músculo uterino y la mayoría de ellos son pequeños y asintomáticos. A algunas mujeres les preocupa que sus miomas puedan interferir en su capacidad para concebir, tener un embarazo sano y dar a luz. En este artículo, la ginecóloga consultora Flemming responde a estas preocupaciones y explica qué se puede hacer para optimizar los resultados del embarazo.

¿Pueden afectar los miomas a las posibilidades de quedarse embarazada?

Afortunadamente, en la mayoría de los casos los miomas no suelen interferir en las posibilidades de quedarse embarazada. La mayoría de los miomas son pequeños, por lo que no interfieren en la cavidad del útero ni en las trompas de Falopio.

Sin embargo, hay algunos casos en los que los miomas pueden interferir en la concepción, y esto depende en gran medida de la localización del mioma. Los miomas submucosos (los que invaden la cavidad uterina) pueden afectar al proceso de implantación. Esto puede provocar subfertilidad y, en ocasiones, la pérdida prematura del embarazo. Los miomas situados en el ángulo superior del útero (conocidos como región cornual) pueden obstruir ocasionalmente las trompas de Falopio y ser causa de subfertilidad por factor tubárico. Del mismo modo, los miomas muy grandes y una cavidad uterina agrandada pueden ser causa de no quedarse embarazada.

En resumen, si los miomas son pequeños, la cavidad uterina es normal y las trompas de Falopio están abiertas (permeables) no hay motivo de preocupación.

¿Pueden los miomas interferir en el embarazo?

Los miomas no suelen causar problemas durante el embarazo, pero a veces pueden asociarse a riesgos durante el periodo prenatal, el parto y el posparto. Los miomas pueden aumentar el riesgo de pérdida precoz del embarazo y parto prematuro, sobre todo si son grandes o interfieren con la cavidad uterina (miomas submucosos).

Los miomas pueden crecer durante el embarazo por causas hormonales. Esto puede provocar un aumento de las molestias y también puede asociarse a la "degeneración roja", que consiste en que el rápido aumento de tamaño de la zona central del mioma no recibe suficiente riego sanguíneo y se necrosa (muere). Esto se asocia a dolor y sensibilidad sobre el mioma. A veces se solicita ingreso hospitalario y reposo para aliviar el dolor, tratamiento antiinflamatorio y de apoyo.

¿Pueden los miomas interferir en el parto?

El efecto de los miomas en el parto depende en gran medida del tamaño y la localización del mioma. Los miomas situados en la parte inferior del útero pueden provocar malposiciones fetales, como la posición transversal (de lado) o de nalgas, que obligan a practicar una cesárea. En ocasiones, la cesárea puede resultar difícil y compleja debido a la localización de los miomas.

Tras el parto, los miomas pueden interferir en la contracción del útero y provocar una hemorragia posparto. Sin embargo, la mayoría de los miomas pequeños no causan problemas.

¿Qué se puede hacer para optimizar el resultado del embarazo?

A menudo es necesaria una consulta con un ginecólogo y una ecografía para realizar una evaluación. Si los miomas son de gran tamaño o están dentro de la cavidad uterina, puede ser necesaria una evaluación o intervención adicional. Los miomas pueden estar asociados a la anemia, por lo que puede ser necesario corregir los niveles de hierro antes de iniciar el embarazo.

La extirpación quirúrgica de los miomas submucosos se asocia a un mejor resultado del embarazo y no debería aumentar el riesgo durante el embarazo o el parto futuros. Sin embargo, algunos procedimientos quirúrgicos pueden hacer que el parto natural no sea seguro; su cirujano podrá aconsejarle si es necesaria una cesárea electiva.

¿Cuánto tiempo hay que esperar después de la operación para intentar tener un hijo?

Si está pensando en concebir después de una operación de extirpación de miomas, consulte a su cirujano para que le indique cuándo es seguro empezar a intentarlo. En general, es aconsejable esperar un año después de una miomectomía y 3 meses después de una histeroscopia.

Si tiene más preguntas o desea concertar una cita con uno de nuestros ginecólogos consultores, llámenos al 0207 10 11 700. Si desea obtener más información sobre los fibromas y las posibles opciones de tratamiento, visite nuestro sitio web especializado en fibromas de Londres.