Aperçu des règles irrégulières

M. Hemant Vakharia, gynécologue consultant et chirurgien laparoscopique avancé à London Gynaecology, a collaboré à l'article de Mother&Baby en fournissant des informations sur les règles irrégulières.

Quelles sont les causes des règles irrégulières ?

En ce qui concerne les cycles menstruels, l'expérience de chaque femme peut être légèrement différente. Il est normal que le temps écoulé entre le début d'une période et la suivante (appelé durée du cycle) varie de 21 à 42 jours. De nombreux facteurs peuvent influencer votre cycle, notamment votre âge, votre poids, vos méthodes de contraception, si vous avez déjà été enceinte, si vous allaitez et si vous approchez de la ménopause. Ces facteurs peuvent tous affecter vos niveaux d'hormones, ce qui peut entraîner des changements dans vos règles.

Il est assez courant que les règles soient irrégulières, surtout pendant l'adolescence. En effet, l'ovulation (libération d'un ovule par l'ovaire) ne se produit pas encore à un rythme régulier. Il faut généralement attendre le début de la vingtaine pour que les choses se tassent et que les règles trouvent un rythme régulier.

Un retard de règles n'est souvent pas grave et peut se produire pour de nombreuses raisons, comme le stress, les voyages, de légers changements hormonaux, ou parfois pour aucune raison précise. Si vos règles ont plus d'une semaine de retard, elles sont considérées comme "tardives", et voici quelques raisons pour lesquelles cela peut se produire :

• La grossesse : Si vous risquez d'être enceinte, il est conseillé de faire un test de grossesse, même si vous utilisez un moyen de contraception.
• Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) : Il s'agit d'une affection courante dans laquelle les ovaires contiennent de nombreux petits kystes. Elle peut entraîner une ovulation irrégulière, ce qui peut retarder les règles. Un médecin peut proposer un scanner et des analyses de sang pour diagnostiquer ce syndrome.
• Déséquilibre hormonal : Les problèmes liés aux hormones de la thyroïde ou de l'hypophyse peuvent retarder les règles. Un médecin peut vérifier ces déséquilibres à l'aide de tests.
• Troubles de l'alimentation : Des troubles tels que l'anorexie peuvent réduire considérablement la graisse corporelle, ce qui peut affecter le fonctionnement des ovaires et entraîner des retards ou des absences de règles.
• Exercice intense : Les athlètes, en particulier ceux qui suivent un entraînement rigoureux, peuvent manquer de périodes en raison d'un faible taux de graisse corporelle.
• Approche de la ménopause : À mesure que vous vous rapprochez de la ménopause, vos règles peuvent devenir plus irrégulières en raison de changements dans l'ovulation.
• Pas de raison évidente : Parfois, il n'y a pas de raison évidente à un retard de règles. Si vous n'êtes pas enceinte, vous pouvez généralement attendre un peu plus longtemps avant de consulter un médecin. Il peut être utile de suivre l'évolution de vos règles et de tout autre symptôme que vous remarquez.
• Les médicaments : Divers médicaments peuvent influencer le cycle menstruel

Des règles irrégulières peuvent-elles survenir après l'accouchement ?

En règle générale, vos règles réapparaissent 6 à 8 semaines après la naissance de votre enfant. Toutefois, si vous allaitez, la date de retour des règles peut être différente. Pour les mères qui allaitent exclusivement, les règles peuvent ne pas reprendre avant la fin de l'allaitement. Mais pour certaines, les règles peuvent réapparaître plus tôt. En raison de cette irrégularité, il n'est pas conseillé de se fier uniquement à l'allaitement exclusif comme méthode de contrôle des naissances.

Qu'en est-il des règles irrégulières pendant la périménopause ?

Claire Phipps, médecin généraliste et spécialiste de la ménopause à London Gynaecology: "La périménopause se caractérise par des fluctuations des niveaux d'hormones reproductives, en particulier l'œstrogène et la progestérone. Ces fluctuations sauvages perturbent la régulation naturelle du cycle menstruel et peuvent entraîner des règles irrégulières".

"Les règles irrégulières au cours de la périménopause sont dues à la diminution de la production d'hormones.

Des règles irrégulières peuvent-elles survenir après une fausse couche ?

Des règles irrégulières après une fausse couche peuvent être causées par plusieurs facteurs pendant que votre corps s'adapte et se rétablit. Voici un aperçu de certains de ces facteurs :

• Changements hormonaux : La grossesse entraîne des changements hormonaux importants qui favorisent le développement du fœtus. Après une fausse couche, il faut du temps pour que les taux d'hormones, telles que la gonadotrophine chorionique humaine (hCG), les œstrogènes et la progestérone, reviennent à leur niveau d'avant la grossesse. Ces fluctuations hormonales peuvent perturber le cycle menstruel et entraîner des règles irrégulières.
• Guérison utérine : Le processus de fausse couche implique l'élimination de la muqueuse utérine et, dans certains cas, l'expulsion des tissus de la grossesse. Votre utérus a besoin de temps pour guérir et reconstruire sa muqueuse, ce qui peut affecter le moment et la nature de vos premières règles après une fausse couche.
• Tissu de grossesse conservé : Dans certains cas, le tissu de grossesse n'est pas entièrement expulsé lors d'une fausse couche. Les tissus retenus peuvent entraîner des saignements irréguliers et perturber le cycle menstruel normal jusqu'à ce qu'ils soient éliminés. Une intervention médicale peut être nécessaire pour retirer le tissu restant.
• Stress émotionnel : Vivre une fausse couche peut être émotionnellement traumatisant. Le stress peut avoir un impact profond sur l'organisme, notamment en perturbant les hormones qui régulent le cycle menstruel. Ce stress peut contribuer à l'irrégularité des règles.
• Infection ou complications : Si des complications ont été associées à la fausse couche, comme une infection, cela peut également affecter la régularité des règles. Les infections peuvent provoquer une inflammation et des déséquilibres hormonaux, ce qui perturbe encore davantage le cycle menstruel.

Il est important de laisser à votre corps le temps de se rétablir après une fausse couche et de consulter un médecin si vous êtes préoccupée par votre cycle menstruel ou si vous présentez des symptômes tels que des saignements abondants, des douleurs intenses, de la fièvre ou des pertes nauséabondes, car cela pourrait indiquer une infection ou d'autres complications. La plupart des femmes reprennent leur cycle normal quelques mois après une fausse couche, mais cela peut varier considérablement d'une personne à l'autre.

Que se passe-t-il avec les règles après l'arrêt de la contraception ?

Lorsque vous arrêtez de prendre la pilule, la plupart des femmes retrouvent rapidement leur cycle menstruel habituel sans que cela n'ait d'incidence durable sur leur capacité à avoir des enfants. Toutefois, un petit nombre de femmes peuvent connaître un retard d'ovulation et ne pas avoir de règles. Cela peut se produire parce que la pilule agit en supprimant la glande pituitaire, et parfois, il faut un certain temps pour que cette suppression disparaisse, même après l'arrêt de la pilule.

Si vous constatez une absence de règles après avoir arrêté la pilule, il est conseillé de consulter un médecin ou un gynécologue. Il pourra vérifier si d'autres raisons, comme une grossesse ou des problèmes liés à d'autres hormones, peuvent être à l'origine de ce phénomène. Même si vous avez pris la pilule pendant de nombreuses années, la fertilité revient généralement assez rapidement chez la plupart des femmes après l'arrêt de la pilule.

Des règles irrégulières peuvent-elles survenir pendant l'allaitement ?

Les règles peuvent être irrégulières pendant l'allaitement en raison des changements hormonaux naturels qui soutiennent l'allaitement et influencent les cycles menstruels. Voici pourquoi :

• Prolactine : L'allaitement augmente la production de prolactine, une hormone responsable de la production de lait. La prolactine a également pour effet de supprimer l'ovulation, ce qui peut entraîner des règles irrégulières ou absentes. Plus une mère allaite fréquemment et exclusivement (y compris la nuit), plus les niveaux de prolactine sont élevés et plus il est probable que ses règles soient retardées ou irrégulières.
• Suppression de l'ovulation : La prolactine supprimant l'ovulation, le cycle menstruel, qui est régulé par l'ovulation, peut devenir irrégulier. Certaines mères qui allaitent peuvent ne pas ovuler pendant des semaines, voire des mois, après l'accouchement, tandis que d'autres peuvent commencer à ovuler avant leurs premières règles post-partum, ce qui explique que certains couples se laissent surprendre et tombent enceintes.
• Demande d'énergie : L'allaitement demande une énergie supplémentaire au corps de la mère, ce qui peut parfois affecter la capacité du corps à reprendre des cycles menstruels réguliers. Le corps peut donner la priorité à la production de lait sur les fonctions reproductives, ce qui entraîne des règles irrégulières.
• Variations individuelles : Le corps de chaque femme réagit différemment aux changements hormonaux liés à l'allaitement. Certaines femmes peuvent retrouver des règles régulières peu après l'accouchement, même pendant l'allaitement, tandis que d'autres peuvent ne pas avoir de règles jusqu'à ce qu'elles réduisent considérablement l'allaitement ou qu'elles sevrent complètement leur enfant.

Que faire / comment traiter les règles irrégulières ?

• Si vous commencez à avoir des règles irrégulières, il est conseillé de tenir un journal et de noter la date des règles. Cela peut se faire facilement en utilisant l'une des nombreuses applications disponibles.
• Si les règles deviennent irrégulières de façon persistante ou s'il y a des symptômes d'alerte tels que des saignements prolongés, un flux plus abondant, des saignements entre les règles ou après les rapports sexuels, consultez d'urgence votre médecin généraliste ou votre gynécologue.
• Si les règles sont légèrement retardées ou légèrement en avance, il n'y a pas lieu de s'inquiéter, à moins que cela ne devienne une habitude persistante. Gardez l'œil ouvert et le cycle reviendra généralement à la normale. Un test de grossesse est recommandé.

Les règles irrégulières ont-elles un impact sur la fertilité ?

L'impact exact des règles irrégulières sur votre capacité à concevoir dépendra de la cause, que votre médecin examinera. En général, si vous n'ovulez pas, vous ne pourrez pas concevoir et votre médecin vous en parlera.

D'un point de vue général, un IMC très élevé ou très bas peut affecter le cycle menstruel. Les femmes très minces (IMC inférieur à 18) peuvent également avoir des problèmes d'absence de règles. Ce phénomène peut être observé chez les femmes souffrant de troubles de l'alimentation ou chez les athlètes ayant un faible taux de graisse corporelle. Un IMC élevé peut être lié à des problèmes d'ovulation, en particulier chez les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK). Dans ce contexte, une surcharge pondérale peut se traduire par une résistance accrue à l'insuline et avoir un impact sur l'ovulation.

Il est fortement recommandé de maintenir un poids sain avant la grossesse, car un surpoids pendant la grossesse est non seulement inconfortable, mais aussi associé à un risque important de diabète gestationnel, de pré-éclampsie (trouble de la tension artérielle pendant la grossesse), de risque accru de césarienne et de thromboembolie (caillot sanguin).

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