Chirurgie laparoscopique pour l'ablation des fibromes

Les fibromes sont des excroissances bénignes du muscle utérin qui peuvent être très invalidantes. Souvent, lorsque nous voyons les patientes, elles sont très symptomatiques, avec des règles abondantes provoquant une anémie ou une grosse masse appuyant sur la vessie et d'autres organes. Bien que bénins, les fibromes de plus de 6 cm peuvent être retirés afin de permettre à la patiente de retrouver une vie normale.

Cependant, pour de nombreuses patientes, l'idée d'une chirurgie ouverte n'est pas très attrayante, la grande cicatrice et la longue période de convalescence pouvant être décourageantes. Ces dernières années, la chirurgie laparoscopique ou par trou de serrure est devenue une option viable, et souvent préférable, pour de nombreuses procédures d'ablation de fibromes.

La chirurgie laparoscopique est une procédure qui consiste à pratiquer 3 ou 4 petites incisions (5-15 mm) sur l'abdomen. Un appareil appelé laparoscope (un tube étroit muni d'une caméra) est inséré par une incision pour permettre au chirurgien de voir les fibromes. Un dispositif spécial (morcellateur) est utilisé pour couper le fibrome en petits morceaux qui sont extraits par l'incision. Bien qu'il s'agisse d'une procédure plus compliquée, nécessitant des compétences chirurgicales spécialisées et un temps d'hospitalisation plus long, elle présente également de nombreux avantages.

Quels sont les avantages de l'ablation des fibromes par laparoscopie ? 

• Temps de rétablissement plus court: Le principal avantage de la chirurgie laparoscopique est que les incisions sont minuscules, ce qui signifie un temps de rétablissement beaucoup plus court ; souvent, les patientes restent à l'hôpital pendant 24 heures et sont sur pied quelques heures après l'opération et peuvent reprendre le travail dans les 2 à 4 semaines qui suivent. En comparaison, dans le cas d'une intervention ouverte (myomectomie ouverte), les patientes doivent rester à l'hôpital pendant 3 à 5 jours après l'opération et reprendre le travail dans les 6 semaines.
• Cicatrice plus petite : L'incision réduite est esthétiquement attrayante et pour les patientes qui préfèrent porter des bikinis ou qui ne veulent pas d'une "longue" ou "grosse" cicatrice, la chirurgie laparoscopique est une option très attrayante.
• Risque d'infection plus faible: D'un point de vue médical, la chirurgie laparoscopique est préférable dans la mesure où le risque d'infection de la plaie et d'infection pelvienne est moindre, car la manipulation des tissus est minimale et se fait à l'aide d'instruments stériles à usage unique.
• Moins de risque de thromboembolie (caillot de sang dans les jambes ou les poumons) car les femmes ont tendance à être mobiles plus tôt, ce qui favorise une meilleure circulation.
• Meilleure préservation de la fertilité car il y a moins de risques d'adhérences et d'obstruction des trompes.

Quand une ablation par laparoscopie n'est-elle pas possible ?

Dans certains cas, l'ablation des fibromes par laparoscopie n'est tout simplement pas possible. La taille et la localisation des fibromes jouent un rôle dans la détermination du type d'intervention. En règle générale, les fibromes de moins de 12 cm peuvent être retirés par laparoscopie, mais les fibromes de plus de 12 cm dépendent des circonstances individuelles.

L'âge peut également influencer la possibilité d'une ablation par laparoscopie. Les patientes âgées de plus de 50 ans ne peuvent pas bénéficier d'une ablation des fibromes par laparoscopie en raison du risque plus élevé de modification cancéreuse des fibromes.

Trouver le bon chirurgien 

Les compétences en chirurgie laparoscopique sont des compétences spécialisées, ce qui signifie que tous les chirurgiens ne sont pas en mesure d'enlever les fibromes de cette manière, et qu'il faut donc plus de temps pour trouver un chirurgien approprié.

Il est également important de trouver le bon chirurgien, car la confiance joue un rôle énorme ; dans certaines circonstances, le chirurgien peut ne pas être en mesure de décider si une procédure laparoscopique est possible jusqu'au jour même de l'opération. Il peut commencer l'opération par laparoscopie et passer à une procédure ouverte si cela s'avère nécessaire pour mener à bien l'opération.

Ce point sera discuté en détail lors de la consultation précédant l'intervention, afin que la patiente se sente à l'aise et qu'elle ait eu le temps de comprendre la situation et de discuter des décisions qu'elle souhaite que le chirurgien prenne le jour même.

Chaque année, à London Gynaecology, nous réalisons plus de 50 opérations d'ablation de fibromes et plus de 90 % d'entre elles sont effectuées par trou de serrure.

Visitez notre site Internet spécialisé, London Fibroids, pour plus d'informations, ou appelez-nous au 0207 10 11 700.