Fibromes et grossesse 

Les fibromes sont extrêmement fréquents : environ 50 % des femmes en sont atteintes au cours de leur vie. Les fibromes sont des excroissances bénignes (non cancéreuses) dans le muscle utérin et la plupart des fibromes sont petits et asymptomatiques. Certaines femmes craignent que leurs fibromes n'interfèrent avec leur capacité à concevoir, à mener une grossesse saine et à accoucher. Dans cet article, Mme Flemming, gynécologue consultante, répond à ces inquiétudes et explique ce qui peut être fait pour optimiser les résultats de la grossesse.

Les fibromes peuvent-ils affecter les chances de tomber enceinte ?

Heureusement, dans la plupart des cas, les fibromes n'interfèrent pas avec les chances de tomber enceinte. La plupart des fibromes sont petits et n'interfèrent donc pas avec la cavité de l'utérus ou les trompes de Fallope.

Cependant, il existe quelques cas où les fibromes peuvent interférer avec la conception et cela dépend en grande partie de l'emplacement du fibrome. Les fibromes sous-muqueux (ceux qui empiètent sur la cavité utérine) peuvent parfois affecter le processus d'implantation. Cela peut conduire à une sous-fertilité et parfois à une perte de grossesse précoce. Les fibromes situés dans le coin supérieur de l'utérus (région cornuale) peuvent parfois obstruer les trompes de Fallope et être à l'origine d'une stérilité tubaire. De même, des fibromes très importants et une cavité utérine élargie peuvent être une cause d'impossibilité de grossesse.

En résumé, si les fibromes sont petits, que la cavité utérine est normale et que les trompes de Fallope sont ouvertes (patentes), il n'y a pas lieu de s'inquiéter.

Les fibromes peuvent-ils interférer avec la grossesse ?

Les fibromes ne posent généralement aucun problème pendant la grossesse, mais peuvent parfois être associés à des risques pendant la période prénatale, l'accouchement et la période postnatale. Les fibromes peuvent augmenter le risque de perte de grossesse précoce et d'accouchement prématuré, en particulier s'ils sont de grande taille ou s'ils interfèrent avec la cavité utérine (fibromes sous-muqueux).

Les fibromes peuvent grossir pendant la grossesse, ce qui peut être dû à des facteurs hormonaux. Cela peut entraîner une gêne accrue et peut également être associé à une "dégénérescence rouge", c'est-à-dire que l'augmentation rapide de la taille de la zone centrale du fibrome n'est pas suffisamment irriguée par le sang et subit une nécrose (mort). Ce phénomène s'accompagne d'une douleur et d'une sensibilité au niveau du fibrome. Parfois, l'hospitalisation et le repos sont demandés pour soulager la douleur, administrer des anti-inflammatoires et suivre un traitement de soutien.

Les fibromes peuvent-ils gêner l'accouchement ?

L'effet des fibromes sur l'accouchement dépend en grande partie de la taille et de la localisation du fibrome. Les fibromes situés dans la partie inférieure de l'utérus peuvent entraîner une malposition du fœtus, par exemple une position transversale (sur le côté) ou par le siège, nécessitant une césarienne. La césarienne peut parfois être difficile et complexe en raison de la localisation des fibromes.

Après l'accouchement, les fibromes peuvent entraver la contraction de l'utérus et provoquer une hémorragie post-partum. Toutefois, la plupart des petits fibromes ne posent pas de problème.

Que peut-on faire pour optimiser l'issue de la grossesse ?

Une consultation avec un gynécologue et une échographie sont souvent nécessaires pour évaluer la situation. Si les fibromes sont de grande taille ou s'ils se trouvent dans la cavité utérine, une évaluation ou une intervention plus poussée peut s'avérer nécessaire. Les fibromes peuvent être associés à une anémie et il peut être nécessaire de corriger les niveaux de fer avant d'entamer une grossesse.

L'ablation chirurgicale des fibromes sous-muqueux est associée à une amélioration de l'issue de la grossesse et il ne devrait pas y avoir d'augmentation du risque lors d'une future grossesse ou d'un futur accouchement. Toutefois, certaines interventions chirurgicales peuvent rendre l'accouchement naturel dangereux. Votre chirurgien sera en mesure de vous conseiller si une césarienne élective est nécessaire.

Combien de temps faut-il attendre après l'opération pour essayer d'avoir un enfant ?

Si vous envisagez de concevoir un enfant après l'ablation d'un fibrome, vous devez en discuter avec votre chirurgien, qui pourra vous indiquer à quel moment vous pouvez commencer à essayer. En général, il est conseillé d'attendre un an après une myomectomie et trois mois après une hystéroscopie.

Si vous avez d'autres questions ou si vous souhaitez prendre rendez-vous avec l'un de nos gynécologues consultants, appelez-nous au 0207 10 11 700. Si vous souhaitez en savoir plus sur les fibromes et les options de traitement possibles, veuillez consulter notre site Web spécialisé sur les fibromes à Londres.